Soalan kepada bidan: Ketidakpatuhan kumpulan dan HR

Bahagian kami tiba: Tanya bidan Dengan sedikit kelewatan minggu ini kami biasanya menerbitkannya pada hari Jumaat. Bidan Marina Fernández bekerjasama dengan Bayi dan banyak lagi dan setiap minggu menjawab soalan yang berkaitan dengan kehamilan, melahirkan anak, selepas bersalin atau penyusuan susu yang dibaca oleh pembaca untuknya. Minggu ini kita akan bercakap tentang ketidakserasian kumpulan darah dan HR.

Marina Fernandez Dia adalah bidan, yang pakar dalam kelahiran di rumah, konsultan laktasi dan pakar dalam terapi pelengkap. Beliau adalah ahli Persatuan Profesional Lahir di Rumah dan rakan kongsi pengasas Multilacta.Setiap minggu dia akan bekerjasama dengan Bayi dan banyak lagi dengan menjawab soalan daripada pembaca kami. Anda boleh mengenali dia lebih baik di halaman Marina Matrona.

Persoalan yang kami pilih minggu ini untuk menjawab bidan Marina Fernández Adalah menjadi kebimbangan bahawa pasangan sering mempunyai: kemungkinan ketidakcocokan kumpulan darah dan HR. Ia mengenai perkara ini:

Halo, saya mempunyai bayi dan apabila dia dilahirkan, dia telah dimasukkan ke hospital kerana dia mempunyai bilirubin yang sangat tinggi, kerana mereka mengatakan bahawa ia adalah disebabkan oleh ketidakserasian darah saya O positif dan bayi saya positif sebagai suami saya, persoalan saya ialah JIKA KAMI INGIN MEMILIKI A BAYI KEDUA AKAN MEMPUNYAI KOMPLIKASI? Terima kasih atas bantuan anda.

Bidan Marina Fernández menjawab soalan itu, juga dengan kerjasama doktor dalam ginekologi Emilio Santos dan akan menerangkan apabila mereka berada kumpulan darah yang tidak serasi dan HR pasangan yang ingin menjadi ibu bapa.

"Kami akan menerangkan beberapa topik yang sangat menarik: kumpulan dan ketidaksekalan Rh, penyakit hemolitik bagi bayi yang baru lahir, rawatan dan pencegahannya.

Kumpulan darah

Terdapat 8 kumpulan darah bergantung kepada kehadiran atau tidak tiga bahan di permukaan sel darah merah. Ketiga-tiga zat tersebut adalah: antigen A, antigen B dan sistem Rh (ia pada mulanya dipanggil faktor Rh tetapi kemudiannya dipelajari bahawa ia bukan hanya satu tetapi sistem antigen keseluruhan, yang mana satu utama ialah antigen D) .

Bergantung kepada sama ada atau tidak seseorang mempunyai ketiga-tiga zat tersebut, ia diklasifikasikan kepada salah satu daripada lapan kumpulan darah. Untuk kekerapan dalam populasi Sepanyol, kumpulan darah adalah yang terdapat di dalam jadual:

* (Sumber: Persekutuan Penderma Darah Sepanyol)

Sebagai rasa ingin tahu, negara di dunia di mana penduduk Rh lebih banyak ialah Sepanyol (kira-kira 19% penduduk); di Negara Basque.

Bahan-bahan A, B dan Rh adalah antigen. Ini bermakna mereka mendorong tindak balas imun terhadap mereka jika mereka diperkenalkan ke dalam darah seseorang yang tidak memilikinya. Respon imun ini teruk dan boleh menyebabkan hemolisis (pemusnahan sel darah merah), anemia, kegagalan buah pinggang, kejutan, atau kematian. Tindak balas imun ini hanya berlaku jika darah diterima daripada kumpulan darah tertentu.

Sekarang kita akan melihat beberapa contoh:

Contoh 1. Orang dengan darah dari kumpulan AB + mempunyai sel darah merah yang menyatakan antigen jenis A, antigen jenis B dan antigen permukaan Rh; mereka tidak dapat menghasilkan antibodi berbanding antigen A, B atau Rh. Oleh itu mereka mengakui pemindahan darah mana-mana kumpulan. Kumpulan AB + adalah penerima sejagat.

Contoh 2 . Orang dengan kumpulan 0- darah mempunyai sel darah merah yang TIDAK menyatakan jenis antigen A, jenis antigen B atau antigen Rh pada permukaan mereka; mereka mampu menghasilkan antibodi berbanding antigen A, B atau Rh. Oleh itu, mereka hanya mengakui pemindahan darah dari kumpulan mereka sendiri 0-. Jika mereka menerima darah dari kumpulan lain, mereka akan menghasilkan reaksi penolakan imun. Sistem imun anda bertindak terhadap sel-sel darah merah seolah-olah mereka mengancam bakteria. Kumpulan 0 - adalah penderma universal.

Contoh 3. Orang yang mempunyai kumpulan darah 0 + mempunyai sel darah merah yang tidak meluahkan antigen A atau B, tetapi juga menunjukkan antigen Rh. Mereka boleh menderma darah mereka kepada orang dalam kumpulan 0+, A +, B + atau AB +, tetapi mereka tidak boleh mendermakan kepada orang 0-, A-, B- atau AB-.

Pertama, kumpulan 0, A, B dan AB ditemui pada tahun 1901. Dan mereka mula diperhitungkan apabila transfusi darah pertama dilakukan. Antigen Rh ditemukan pada tahun 1941 oleh pakar hematologi Landsteiner dan Wiener, yang menggunakan sera dari arnab dan babi guinea yang diimunisasi oleh sel darah merah dari Macacus Rhesus, mendapati bahawa antibodi yang terkandung di dalam sera, sebagai tambahan kepada agglutinating sel-sel darah merah Rhesus , menghasilkan kesan yang sama pada darah 85% penduduk putih di New York. Penemuan ini datang untuk bertindak balas terhadap kadar kegagalan yang berlaku dalam pemindahan darah yang dilakukan dengan tegas menghormati ketidakpatuhan antara kumpulan darah klasik (A, B, AB dan 0, tanpa mengira Rh).

Ketidakpatuhan kumpulan dan Rh

The ketidakserasian kumpulan AB0 ia mempunyai hampir tidak penting dalam kehamilan, antara ibu dan bayi; Apabila ia mempunyai akibat, mereka biasanya ringan.

Sebaliknya Kesesuaian Rhyeah Apabila seorang ibu sedang menyusukan bayi, sedikit darah bayi boleh menyeberang ke ibu dan reaksi penolakan imun darah ibu terhadap bayi itu dapat terjadi.

Sebagai jumlah yang sangat kecil, ia hampir tidak pernah berlaku jika ia adalah kali pertama. Kesan yang serius ini hanya berlaku jika sebelumnya (tahun sebelumnya) pemekaan Rh telah berlaku.

Pemekaan Rh adalah proses di mana ibu mengembangkan antibodi anti-Rh sebagai tindak balas kepada antigen Rh. Pemekaan Rh terjadi jika ibu Rh negatif kadang-kadang sebelum mengandung itu telah bersentuhan dengan sistem antigen Rh, iaitu, pada dasarnya, jika dia telah menerima transfusi darah Rh + atau jika dia sebelum ini mempunyai kehamilan lain dengan bayi Rh positif

Satu Ketidakserasian kumpulan Rh (Ibu Rh-negatif yang sebelum ini sensitif dengan bayi Rh positif) boleh menyebabkan tindak balas sistem imun ibu terhadap bayi yang menyebabkan anemia teruk dalam bayi dengan memusnahkan sel darah merahnya.

Ketidakpatuhan Rh berlaku apabila ibu Rh- dan bapa Rh +, yang berlaku dalam persekitaran kita dalam kira-kira 12% pasangan. Masalahnya berlaku apabila janin mewarisi watak Rh +, yang akan berlaku dalam 100% pasangan jika bapa homozigot untuk antigen Rh (D / D genotip), dan hanya 50% jika bapa itu heterozigot (genotype D / d).

Penyakit hemolisis bayi baru lahir

Ia adalah akibat daripada serangan sistem imun anda pada sel darah bayi anda. Dia akan dilahirkan pucat kerana anemia, atau kuning kerana bilirubin yang berlebihan (Kernícterus) dari kerosakan sel darah merah, akan mempunyai hati dan limpa yang besar, kerana kelebihan tambahan yang akan dilakukan oleh organ-organ ini, dia akan mengalami kesukaran bernafas.

The penyakit hemolitik Ketika bayi masih dalam rahim, ia disebut erythroblastosis janin atau hidrop, yang akan dikenali pada ultrasound oleh edema (bengkak) seluruh tubuh. Erythroblastosis janin dan penyakit hemolitik adalah penyebab kerap kematian bayi dalam abad yang lalu dan kini jarang terima kasih kepada anti-Rh gammaglobulin.

Rawatan penyakit hemolitik

Dia rawatan penyakit hemolitik Ia bergantung kepada keterukan. Jika penyakit hemolitik ringan, ia akan cukup untuk menunggu kelahiran dan memastikan penghidratan intensif yang baru lahir dan fototerapi. Apabila sel-sel darah merah dipecahkan, terdapat lebihan hemoglobin yang dimetabolismakan kepada bilirubin dan cahaya matahari membantu metabolisme bayi yang baru lahir bilirubin yang berlebihan.

Keterukan penyakit hemolitik ditentukan oleh ultrasound Doppler arteri serebral tengah bayi. Sekiranya penyakit hemolitik itu teruk, pemindahan darah intrauterin perlu dilakukan pada bayi, buruh mungkin perlu diinduksi, pemindahan pertukaran mungkin dilakukan pada bayi yang baru lahir dan pengekalan cecair dan kekurangan mungkin perlu dipantau. jantung kongestif

Pencegahan penyakit hemolitik: Anti-D gammaglobulin (vaksin "Rh")

Adalah mencukupi untuk mengelakkan sensitisasi Rh pada semua wanita untuk mengelakkan kes-kes sindrom kes ketidaksamaan Rh yang teruk. Untuk ini, langkah berjaga-jaga yang tidak dapat dijelaskan adalah bahawa setiap wanita hamil dalam kumpulan Rh diberikan dos antibodi anti-Rh (khusus, anti-D gammaglobulin).

Ia perlu dilakukan pada usia 28 minggu, semasa lahir bayi (terdapat tempoh 72 jam dan tidak perlu jika terbukti bahawa bayi adalah Rh-) atau ketika ada proses yang berpotensi melibatkan pertukaran darah ibu-ibu, seperti contohnya, pengguguran, kehamilan ektopik, pendarahan faraj, biopsi koro, amniosentesis, trauma abdomen, atau versi cephalic luaran.

Ujian Coombs

Ia adalah pemeriksaan antibodi yang berkaitan dengan penyakit hemolitik. Ia dilakukan dalam analisis pertama kepada semua wanita hamil, untuk mengesan pemekaan terhadap antigen jarang. Dan jika anda Rh - dalam analisis tiga suku. Sekiranya positif, antigen yang bertanggungjawab dikenalpasti. Jika antibodi ditemui sebelum minggu 20, pemekaan dianggap telah berlaku sebelum kehamilan ini.

Ujiannya ialah, dalam makmal, pengisian sampel serum berturut-turut dibuat: pada 1/2, 1/4, 1/8 ... Pada tahap tertentu pengenceran (titrasi yang dipanggil secara teknikal) antibodi tidak lagi dikesan. Satu titel 1/16, 1/32 atau lebih menunjukkan risiko penglibatan janin. Jika kurang daripada 1/16 ia diulang dalam empat minggu.

Sekiranya ujian lebih besar daripada 1/16, terdapat risiko bahawa bayi akan mengalami penyakit hemolitik. Dalam kes ini, dengan ultrabunyi Doppler, halaju sistolik maksimum dalam arteri serebral pertengahan diukur, untuk melihat sama ada bayi mengalami anemia. Sekiranya ia teruk, transfusi dilakukan melalui cordocentesis atau kehamilan ditamatkan jika melebihi 34 minggu. "

Kami berharap maklum balas yang diberikan minggu ini oleh bidan Marina Fernández, dengan sokongan Dr. Emilio Santos minggu ini, telah berguna kepada anda dan anda boleh memahami dengan lebih baik ketidak kerumitan HR dan rawatannya.

Kami menggalakkan anda untuk terus ke sini minta bidan kami dan Jumaat depan kita akan bertemu lagi dengan jawapan yang menarik.

Video: JAWABAN INTERVIEW TERBAIK : CERITAKAN DIRI ANDA (Mac 2024).