Beberapa minggu yang lalu kami mula menganalisis Panduan Amalan Klinikal mengenai Penjagaan Penghantaran Normal ketika bercakap tentang bagaimana hubungan antara profesional dan wanita dapat mempengaruhi proses kelahiran.
Hari ini kita teruskan dengan analisis ini yang memberi tumpuan kepada topik yang saya anggap menarik, walaupun hakikat bahawa wanita yang pergi ke hospital untuk melahirkan mempunyai sedikit kuasa keputusan di dalamnya: Bidan atau pakar sakit puan?
Soalan ini hanya boleh ditanya apabila melahirkan anak dianggap berisiko rendah (kebanyakan jika kehamilan sudah normal), kerana dalam hal ini dianggap tidak ada kesulitan dalam melahirkan anak dan dalam hal ini wanita dapat dirawat oleh bidan, oleh pakar obstetrik atau kedua-duanya pada masa yang sama.
Katakan bahawa pilihan untuk menghadiri kelahiran berisiko rendah adalah lebih banyak perkara mengenai protokol dan keputusan hospital ketika mengendalikan unit bersalin daripada sesuatu yang mungkin difikirkan atau diminta oleh ibu.
Tetapi bukankah lebih baik untuk mempunyai pakar sakit puan?
Ramai orang berfikir bahawa ideal adalah untuk sentiasa dihadiri oleh orang yang secara teori tahu yang terbaik, kerana dalam kes masalah mereka akan mempunyai lebih responsif dan, perkara yang logik adalah untuk berfikir bahawa dengan semua orang ini menjadi lebih baik.
Walau bagaimanapun, ia telah diperhatikan bahawa apabila kelahiran berisiko rendah dihadiri oleh bidan, hasilnya berbeza, sehingga adalah disyorkan bahawa bidan menghadiri jenis penghantaran ini.
Apakah hasil kajian?
Pada tahun 2008, kajian Cochrane sebanyak 11 kajian telah dijalankan. Jumlah mereka memberikan sampel sebanyak 12,276 wanita yang dirawat dengan cara yang berbeza, mengikut model yang dibincangkan di atas (bidan, obstetrik atau model yang digabungkan dengan perhatian kedua-duanya).
Hasilnya datang untuk mengesahkan apa yang kita katakan tadi, itu wanita yang dihadiri oleh bidan secara eksklusif menggunakan epidermal yang kurang, mengalami kurang episiotomi dan penghantaran mereka kurang mendapat instrumentalisasi. Wanita itu juga lebih cenderung untuk dirawat oleh seorang profesional (bidan) yang telah bertemu sebelum ini, membantu untuk menjalani kelahiran dalam iklim keyakinan yang lebih tinggi dan dengan rasa mempunyai kawalan yang lebih besar. Ia juga diperhatikan bahawa terdapat lebih banyak penghantaran vagina spontan (induksi kurang) dan penyusuan susu ibu lebih awal daripada ibu-ibu lain.
Mengikut bilangan bahagian caesar, walaupun dalam penerbitan lain, diperhatikan bahawa biasanya ada bahagian caesarean yang jarang berlaku apabila orang yang menghadiri penghantaran itu bidan, tidak ada perbezaan antara model penjagaan yang berbeza.
Berkenaan dengan morbiditi dan kematian, ada penerbitan yang mencadangkan trend ke arah kadar kematian perinatal dan neonatal yang lebih tinggi dalam model penjagaan ini. Walau bagaimanapun, dalam kajian ini, data sama dalam semua kumpulan.
Kesimpulan
Seorang wanita yang akan melahirkan sebuah hospital tidak boleh memutuskan siapa yang patut menghadirinya, jadi dia tidak dapat menjawab soalan "bidan atau pakar ginekologi", tetapi hanya menyeberang jari-jarinya dan meminta ketinggian untuk dirawat, siapa pun, dirawat baik dan di atas semua bahawa bayi anda dilahirkan dengan sihat.
Menyelidiki kajian dan pengalaman ibu Perkara terbaik ialah kelahiran dihadiri oleh bidan, kerana kepuasan ibu lebih besar dan komplikasi adalah kecil.
Cadangan ini hilang pada masa ini apabila kelahiran dianggap berisiko, pada masa mana ia menjadi perlu (dan berguna) untuk pakar obstetrik untuk hadir.
Banyak hospital telah mengadopsi falsafah kerja ini dan menunjukkan satu butang: pada kelahiran anak kedua saya, Aran, dan walaupun dia dilahirkan terlebih dahulu (penghantaran risiko), penjagaan pada masa penghantaran diberikan oleh bidan. Penyerahan adalah vagina selepas bahagian caesar dan tiada episiotomi dilakukan. Saat ini ketika bayi itu menumbuk kepalanya, sudah ada seorang dokter anak yang sedang menunggu, tepatnya, karena prematurnya tetapi, seperti yang saya katakan, tidak ada hadirnya obstetrik.
