Apabila kehamilan tiba, banyak kebimbangan dan ketakutan menyerang kami, mungkin yang paling besar adalah sama ada bayi akan berkembang dengan baik. Salah satu ujian yang membantu menentukan peluang pertumbuhan janin yang sihat adalah pengukuran lipatan terikan atau pengesahan translucensi nuchal melalui ultrasound.
Jadual persentil telah ditubuhkan yang menghubungkan saiz embrio, minggu kehamilan dan ketebalan lendir nuchal, dan jika pada ultrasound terdapat hasil yang meninggalkan pengukuran purata, ia boleh menjadi tanda bahawa sesuatu tidak berfungsi dengan baik. Adalah diketahui bahawa janin dengan kromosomopati tertentu dan kecacatan, seperti sindrom Down atau malformasi jantung, telah ketebalan translucency nuchal yang lebih besar.
Oleh itu, ia adalah ujian asas untuk menolak masalah ini dan, sekiranya terdapat kecurigaan, terus melakukan ujian yang lebih spesifik yang mengesahkan atau mengesahkan kecacatan. Tetapi apa yang betul-betul diukur dalam ujian ini?
Translucency Nuchal adalah pengumpulan cecair di leher dan belakang leher janin, di bawah kulit. Melalui ultrasound perut cecair ini boleh diukur dengan mudah, kira-kira antara minggu ke-11 dan ke-14 kehamilan. Oleh itu, biasanya pakar ginekologi melakukan ujian ini pada ultrasound pada 12 minggu, bersama-sama dengan ujian yang dikenali sebagai "pemeriksaan tiga kali".
Semua bayi mempunyai sedikit cecair di bahagian belakang leher, tetapi janin yang mempunyai kromosom tambahan mempunyai lebih banyak cecair dalam apa yang dipanggil "lipatan nuchal"Menurut Persatuan Ginekologi dan Obstetrik Sepanyol (SEGO), dengan peralatan resolusi tinggi dan siasatan perut, adalah mungkin untuk mengukur translucency atau kali ganda antara 10-14 minggu pada 95% janin. Aplikasinya sama-sama mungkin dalam kehamilan berkembar.
Dalam Bayi dan lebih banyak Ujian Kehamilan: pengesanan kelainan kromosom Terima kasih kepada kombinasi pengukuran lipat kalium dan ujian tiga kali ganda, lebih daripada 85% kecacatan akan dikesan, yang paling kerap dan diketahui adalah Down, Edwards dan Patau sindrom.
Mengenai aspek teknikal, anda mesti mempunyai pasukan yang sesuai dan profesional terlatih dan berpengalaman dalam tugas pengukuran ini. Panjang cranio-caudal mesti diukur dengan satah sagittal yang baik tulang belakang (janin mesti "ditangkap" di sisi, supaya seksyen longitudinal dapat dilihat). Fetus harus menempati sekurang-kurangnya 3/4 dari skrin dan, jika boleh, memperpanjang tulang belakang dan memastikan bahawa membran amniotik tidak dilekatkan pada belakang janin. Beberapa pengukuran dibuat dengan mengambil sebahagian besarnya sebagai sah.
Apabila pengukuran lipat kanji dilakukan
Pengukuran lipat teruk biasanya dilakukan pada minggu ke-12 kehamilan, pada ultrasound perut pertama. Penyelidikan telah menubuhkannya Lidah nuchal paling berkesan antara minggu ke-12 dan 13.
Dalam ultrasound ini, yang biasanya dilakukan pada minggu 11-13, selain mengukur lipatan kanji, status plasenta, bilangan janin diperiksa dan umur kehamilan dinyatakan. Ini, seperti mana-mana ultrasound semasa kehamilan, dilakukan kepada wanita untuk melihat evolusi struktur embrio dan janin sepanjang kehamilan.
Dalam Bayi dan lebih banyak Pemeriksaan Triple kehamilan: apa yang diharapkan dari ujianMenurut kajian ginekologi, untuk menjamin mutu imbasan ultrasound, ia mesti dilakukan oleh ahli sonografi yang mempunyai pengalaman mengukur ketebalan TN dan dilengkapi dengan peralatan resolusi tinggi.
Ujian ini berkala kerana penukaran gelombang bunyi frekuensi tinggi yang melantun di rahim dan memungkinkan untuk melihat imej dalaman dan janin dan juga mungkin untuk melihat ruang kecil ini di leher yang ketebalan memberikan kita petunjuk tentang keadaan kesihatan janin. Tetapi Untuk membuat ujian lebih berkesan, hasilnya digabungkan dengan ujian lain yang dilakukan pada masa ini kehamilan, pemeriksaan tiga kali ganda.
Dan itu gabungan lendir nuchal dan biokimia menawarkan hasil yang lebih baik kepada lilin nuchal sebagai satu kaedah, apabila kedua-duanya digabungkan pada usia ibu, dalam pengesanan pranatal kromosomopati, kedua-duanya untuk trisomi 21 dan 18, 13 dan monosomi X.
Skrining dan pengukuran tiga kali lipat kalium
Ujian saringan tiga kali, juga dipanggil ujian tiga atau pemeriksaan pranatal, adalah ujian saringan atau penjejakan (dalam Bahasa Inggeris, pemeriksaan) yang dilakukan kepada wanita hamil untuk mengesan kemungkinan perubahan genetik janin.
Ia adalah ujian bukan invasif (dibuat dari sampel darah ibu) yang dilakukan pada trimester pertama kehamilan dan terdiri daripada penilaian risiko kromosomopati yang diperoleh dengan menggabungkan tiga penanda biokimia yang terdapat di dalam darah ibu :
- PAPP-A (alpha-fetoprotein, protein yang dihasilkan oleh janin)
- HCG bebas beta (gonadotropin chorionic manusia, hormon kehamilan, yang dihasilkan oleh plasenta)
- Estrogen bebas (estrogen yang dihasilkan oleh janin dan plasenta)
Nilai-nilai biokimia ini berpotongan dengan data dari pengukuran translucensi nuchal. daripada janin yang ditentukan oleh ultrasound dan diberi berat mengikut data demografi seperti umur ibu, berat badan, jika dia seorang perokok, atau mempunyai diabetes ... Pemeriksaan pranatal adalah berdasarkan tiga tiang: usia ibu (risiko meningkat dengan usia ), ujian darah dan lendir nuchal janin.
Pada akhirnya, algoritma kawalan dikeluarkan yang mengukur kemungkinan janin mempunyai anomali. Menurut ahli ginekologi, melalui prosedur ini, mungkin untuk mengesan lebih dari 85% janin yang berisiko terkena kromosomopati.
Adalah dianggarkan bahawa kadar pengesanan boleh mencapai 72.7% dengan menggunakan kombinasi Lid + nuchal translucency dan 86.4% untuk gabungan Umur + TN + Biokimia, dengan kadar positif palsu 5%.
Walau bagaimanapun, ia bukan ujian konklusif, ia tidak mendiagnosis kecacatan tetapi ia memberikan indeks risiko bahawa janin mempunyai perubahan kromosom tertentu seperti trisomy 21 (Down Syndrome), trisomy 18 (Edwards Syndrome) dan kecacatan tiub saraf
Maksudnya, ia adalah ujian saringan, kerana ia membolehkan penapisnya ditapis (mengandung dalam kes ini), memilih orang-orang yang paling berisiko terhadap anomali, untuk terus membuat ujian diagnostik. Di sini kita meninggalkan pautan untuk mengetahui bagaimana untuk mentafsirkan nilai saringan tiga kali, walaupun ingat untuk merujuk semua soalan anda kepada pakar.
Nilai normal lipat kalium
Translucency nuchal (TN) diukur antara 11 dan 14 minggu, kerana pada 14 minggu apabila ketebalannya telah mencapai maksimum, berkurang kemudian. Nilai maksimum lipat teruk biasanya hampir 3 milimeter dalam kehamilan biasa.
Teknik yang paling diterima dan digunakan secara antarabangsa adalah yang dicadangkan oleh Yayasan Perubatan Fetal di London, organisasi yang menetapkan piawaian antarabangsa, yang telah membuat jadual dengan langkah-langkah normal TN dalam embrio dengan panjang embrio maksimum.
Semakin ketebalan TN, semakin besar risiko komplikasi: perubahan kromosom, kematian janin dan kecacatan yang teruk. Walau bagaimanapun, kami telah menegaskan bahawa pemeriksaan adalah berdasarkan kepada lebih banyak faktor. Oleh itu, ia boleh berlaku bahawa bayi mempunyai translucensi yang meningkat, tetapi indeks risiko adalah normal (ia juga boleh berlaku sebaliknya).
Perlu diingatkan bahawa menurut Persatuan Ginekologi dan Obstetrik Sepanyol (SEGO), selepas kajian semula penulis-penulis yang menyiarkan data tentang pengukuran ketebalan lendir nuchal, kadar pengesanan dan positif palsu berbeza-beza menurut pengarang ini, yang mungkin disebabkan oleh kualiti atau pengalaman yang berbeza dalam pengimbasan ultrasound untuk tujuan ini.
Sains telah menunjukkan bahawa, sebarang kuantiti yang lebih besar daripada 3.0 mm dikaitkan dengan kemungkinan kecacatan genetik.
Risiko anomali meningkat dengan peningkatan ketebalan TN: jika 3-4 mm risiko 10%, jika 4-6 mm risiko adalah 40%, jika risiko lebih besar daripada 6 mm meningkat kepada 80%Ultrasound dengan peningkatan translucensi nuchal
Sekiranya translucensi nuchal memberi keputusan yang luas dan terdapat risiko, ultrasound terperinci akan dilakukan oleh kehamilan selama 15 minggu. Ultrasound ini akan mencari penanda kromosomopati dan menolak kecacatan, terutama jantung.
Jika pakar menganggapnya perlu, faktor lain seperti saiz tulang hidung juga boleh dinilai (ini tidak hadir dalam 60-70% janin yang terkena trisomi 21, kira-kira 50% janin dengan trisomi 18 dan 30 % dengan trisomi 13).
Kajian genetik atau karyotype janin juga boleh dilakukan untuk kadar risiko tinggi, oleh amniosentesis atau biopsi karang. Anda perlu sedar bahawa semakin tebal lipatan lendir atau nuchal, semakin buruk prognosis.
Tidak dinafikan, ini adalah salah satu situasi di mana ibu tidak mahu bertemu dan ia pastinya akan menjadi beberapa minggu yang sukar, tapi mujurlah hanya peratusan kehamilan yang sangat rendah akan mengesahkan masalah yang serius.
Foto | iStock
Maklumat lanjut | Infogen
Dalam Bayi dan banyak lagi | Apakah ukuran lipat teruk?, Ujian kehamilan: pengesanan kelainan kromosom, Bagaimana untuk mencegah anomali kongenital
