Pendarahan vagina adalah salah satu daripada risiko segera selepas bersalin, malangnya tidak terlalu kerap. Ia ditakrifkan sebagai kehilangan lebih daripada 500 mililiter darah semasa penghantaran atau 24 jam selepas penghantaran (1,000 ml dalam kes caesar).
Pendarahan selepas bersalin berlaku pada kira-kira 10% kelahiran dan merupakan salah satu punca utama morbiditi dan mortaliti ibu di dunia, walaupun dalam persekitaran kita biasanya dikawal dengan baik.
Kami mengulas baru-baru ini bahawa kira-kira 75% daripada kes pendarahan selepas bersalin adalah disebabkan atony atau uterus hipotonia, tetapi ada yang lain penyebab pendarahan selepas bersalin bahawa kami akan memberitahu anda
Sebab utama yang menyebabkan mereka adalah:
Atonyan rahim Ini adalah sebab biasa untuk pendarahan kelahiran, yang dihasilkan apabila pengecutan rahim tidak berlaku dan hemostasis (untuk menghentikan pendarahan) tidak dilakukan oleh mampatan mekanikal dari kapal tempat tidur plasenta oleh serat otot rahim.
Air melahirkan terusan Mereka adalah punca kedua pendarahan selepas bersalin. Air mata boleh wujud bersama rahim sinar matahari. Pendarahan selepas bersalin dengan rahim tertarik biasanya disebabkan oleh air mata pada serviks atau vagina. Terdapat pelbagai jenis air mata dan perhatian perubatan yang betul akan cuba membaiki untuk menghentikan pendarahan. Air mata atau luka mata ini biasanya ditunjukkan sebagai pendarahan faraj yang aktif yang biasa kelahiran bersalin atau dengan episiotomi yang mesti diperbaiki dengan suturing. Kadang-kadang mereka juga boleh melakukannya sebagai lebam (terdapat pelbagai jenis hematoma pelvik: vulvar, vagina dan retroperitoneal), kebanyakannya disebabkan oleh luka perut vena semasa melahirkan anak.
Plasenta yang terkandung, yang berlaku dalam kira-kira 0.5% hingga 1% daripada kelahiran. Ia berlaku jika daya tarikan kord terkawal tidak berfungsi dan plasenta tidak diusir selepas 30 minit.
Mungkin terdapat pengekalan tinggalan plasenta jika sebahagian daripada plasenta (satu atau lebih lobus) dipertahankan, yang juga menghalang uterus daripada berkontraksi dengan berkesan.
Gangguan pembekuan atau koagulopati, yang boleh menjadi kongenital (penyakit von Willebrand, hemofilia jenis A) atau diperoleh semasa hamil (preeclampsia teruk, sindrom HELLP, embolisme cecair amnion, abruptio placentae, sepsis).
Pecah rahim, yang ditakrifkan sebagai kehilangan integriti dinding rahim. Faktor pengairan yang paling biasa adalah kewujudan pembedahan rahim terdahulu, dengan jenis bahagian caesar yang mempunyai histerotomi segmental rendah yang paling kerap. Faktor lain yang berkaitan adalah kelahiran traumatik (instrumental, ekstraksi besar, dystocia) dan hyperdynamics uterus atau hyperstimulation.
Dehiscence rahim: tidak seperti pecah rahim sendiri, dehiscence menyebabkan pemisahan lapisan myometrial yang terletak pada parut uterus yang terdahulu. Mereka jarang bertanggungjawab untuk pendarahan selepas bersalin sederhana-teruk.
Inversi Uterus berlaku apabila organ ini telah terbalik apabila ia terbalik: bahagian dalaman menjadi luaran semasa pengusiran plasenta. Ia biasanya disebabkan oleh daya tarikan kord yang tidak betul atau penindasan berterusan dan dibesar-besarkan dari fundus rahim apabila plasenta belum dikeluarkan. Pembetulan penyongsangan uterus hendaklah dilakukan dengan serta-merta dan mengikut tahap penyongsangan.
Pendarahan selepas bersalin adalah salah satu punca utama kematian ibu di negara membangun dan negara maju. Di seluruh dunia, seperti yang dianggarkan oleh WHO, pendarahan selepas bersalin yang teruk berlaku pada kira-kira 11% wanita yang mempunyai kelahiran secara langsung.
Insiden ini jauh lebih tinggi di negara-negara membangun, di mana ramai wanita tidak mempunyai akses kepada penghantaran yang dibantu oleh kakitangan terlatih dan di mana tingkah laku aktif dalam melahirkan anak tidak boleh menjadi amalan rutin.
Sebelum pendarahan selepas bersalin, perhatian perubatan adalah penting untuk tindakan serta-merta, dan setiap pencetus akan membimbing prosedur untuk menghentikan pendarahan dan mencegah kerosakan selanjutnya kepada ibu, bergantung kepada sebab-sebab dan evolusi. Walaupun terdapat beberapa faktor risiko, kebanyakan pendarahan selepas bersalin berlaku pada wanita yang tidak mempunyai faktor ini.
Foto | Thinkstock
Maklumat lanjut | WHO, Kementerian Kesihatan GBA
Dalam Bayi dan banyak lagi | Rawatan selepas bersalin segera: penyongsangan rahim, apakah secundin?
