Antara 20 hingga 30% kehamilan berakhir dengan pengguguran spontan, dan dalam 15% kes, pengguguran akan berulang lagi. Sebab-sebab yang bersembunyi di sebalik aborsi berulang boleh berbilang, dan di antara mereka adalah gangguan pembekuan darah ibu.
Masalah ini dipanggil thrombophilia, dan menurut kajian yang dijalankan oleh Clínica Universidad de Navarra dan Hospital Universiti Yayasan Jiménez Díaz, ia boleh menjadi penyebab sehingga 50% pengguguran berulang.
Kami menerangkan apakah gangguan trombophilia, mengapa ia berlaku dan bagaimana ia dirawat supaya mereka tidak menjejaskan perkembangan kehamilan.
Apakah thrombophilia?
Thrombophilia adalah a ketidakseimbangan pembekuan darah yang cenderung kepada hiperakaagaran; iaitu kecenderungan berlebihan untuk membentuk bekuan di dalam saluran darah, apabila tidak diperlukan. Gumpalan ini boleh terbentuk di dalam urat, arteri dan juga plasenta.
Gangguan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi kehamilan, seperti pengguguran semula jadi awal, pengguguran berulang, kematian janin intrauterin, penghantaran pramatang atau pertumbuhan intrauterin yang tertangguh.
Jenis thrombophilia
- Trombophilias keturunan, hadir dari saat lahir. Trombophili ini dicirikan oleh perubahan genetik dalam beberapa faktor darah, atau oleh penurunan beberapa protein yang biasanya melindungi kita daripada pembentukan bekuan.
Trombophilias keturunan adalah perubahan dalam Factor V Leiden, mutasi dalam Factor II atau Prothrombin 20210 gen, kekurangan Antithrombin, Protein C dan S.
- Mendapatkan Thrombophilias. Dalam kumpulan ini kita dapati sindrom antiphosphipipid, asal autoimun, atau beberapa kes rintangan kepada protein C.
Dalam Bayi dan banyak lagi, dia tidak pernah kehilangan harapan, dan selepas 10 tahun mencari kehamilan dan 13 pengguguran, dia dapat melihat impiannya menjadi seorang ibu yang terpenuhiBagaimanakah gangguan trombophilia didiagnosis?
Ujian untuk mengesan thrombophilia terdiri daripada ujian darah khusus yang mengenalpasti penanda thrombophilic. Ujian ini dilakukan dalam kes berikut:
Sekiranya wanita itu telah trombosis dalam urat dalam badan, atau apabila beku berkembang ke paru-paru.
Ya wanita itu hilang dua atau lebih kehamilan kurang dari 10 minggu.
Ya wanita itu hilang satu atau lebih kehamilan lebih daripada 10 minggu.
Sekiranya wanita itu mempunyai apa-apa komplikasi obstetrik, seperti kelahiran preterm atau kehamilan dengan pengurangan pertumbuhan bayi.
Sekiranya wanita itu menyampaikan preeklampsia, eklampsia atau gangguan plasenta.
Sekiranya wanita itu membentangkan sejarah keluarga daripada trombosis atau komplikasi semasa kehamilan dan program mencari kehamilan
Dalam kebanyakan kes, kajian thrombophilia dilakukan selepas kehadiran dua atau lebih aborsi semula berulang. Dan para ahli mengatakan bahawa apabila seorang wanita telah mengalami keguguran, peluang untuk melewati yang sama lagi sekitar 15%, peratusan yang meningkat menjadi 25 atau 30% jika mereka sudah mempunyai dua atau lebih banyak pengguguran sebelum ini, atau sehingga 60% jika wanita berusia lebih dari 40 tahun.
Bagaimanakah rawatan trombophilia?
Jika kecurigaan thrombophilia disahkan, doktor akan menubuhkan rawatan untuk diikuti, dengan aspirin menjadi ubat yang paling banyak digunakan pada dos yang rendah dan heparin berat molekul yang rendah (LMWH), yang mesti disuntikkan secara subcutane setiap hari.
Kedua-dua jenis ubat, dos dan tempoh rawatan akan ditentukan secara individu mengikut setiap kes tertentu.Kehamilan dengan thrombophilia: bagaimana ia berkembang?
Biasanya Wanita hamil dengan masalah thrombophilia mempunyai tindak balas kehamilan yang lebih ketat, dengan penilaian klinikal dan ultrasound yang lebih kerap, dan ujian darah berterusan untuk melihat keadaan pembekuan.
Di samping itu, jenis kehamilan ini biasanya dirawat bersama oleh pakar sakit puan dan ahli hematologi.
Dalam Bayi dan banyak lagi Pemeriksaan perubatan terakhir sebelum penghantaran: apa yang mereka ada dan ketika mereka dilakukanHeparin tidak melepasi halangan plasenta, jadi ia tidak menjejaskan bayi. Bagi ibu, Komplikasi yang kerap berlaku lebam di tapak suntikan., dan selalunya, terdapat peningkatan risiko osteoporosis, peningkatan risiko pendarahan dan penurunan jumlah platelet.
Walaupun setiap kes mesti dinilai secara bebas, idealnya ialah Rawatan heparin dihentikan 24 jam sebelum pentadbiran anestesia epidural, untuk mengelakkan risiko hematoma subdural. Oleh itu, jika wanita memutuskan untuk melahirkan epidural, penghantaran harus dijadualkan.
Rawatan Heparin akan diteruskan selepas seksyen penghantaran atau caesarean dan selama enam minggu lagi, sejak Semasa puerperium terdapat peningkatan risiko ibu mengalami trombosis urat mendalam
Pakar mengatakan bahawa dengan rawatan yang betul dan bermula lebih awal, antara 85-90% wanita hamil dengan trombophilia berjaya mengandung kehamilan tanpa komplikasi.Foto | iStock
