Sekurang-kurangnya sebulan yang lalu kita bercakap tentang amalan yang boleh disyorkan ketika melahirkan untuk mengelakkan terkoyak atau trauma lain pada perineum. Hari ini kita akan terus bercakap tentang kawasan wanita yang berusaha keras untuk menjaga diri ketika melahirkan anak, dengan kejayaan yang lebih besar atau kurang, mendedikasikan beberapa perkataan kepada kontroversi episiotomi.
The episiotomi Ini adalah teknik yang mula digunakan pada abad kelapan belas yang kini digunakan secara meluas, sehingga kebanyakan hospital Sepanyol telah digunakan dalam lebih daripada 90% kelahiran vagina.
Walau bagaimanapun, memandangkan terdapat sedikit bukti saintifik untuk menyokong keberkesanannya, kegunaannya sangat terhad dan apa yang seolah-olah perbuatan yang diperlukan telah menjadi sumber yang akan digunakan pada masa-masa tertentu. Dengan catatan ini kami akan cuba tahu apakah keberkesanan episiotomi semasa melahirkan anak dan apa yang dikatakan kajian saintifik mengenainya.
Kenapa episiotomi adalah satu prosedur yang kontroversial
Idea untuk melakukan episiotomi ia adalah untuk mengurangkan risiko air mata perineal, disfungsi lantai panggul dan inkontinensia kencing dan fecal. Di samping itu, melaksanakan episiotomi, ia bertujuan untuk menghasilkan lebih banyak penghantaran spontan secara vagina, kerana dengan membuat keluar lebih luas, tempoh expulsif telah dipendekkan (dipercayai bahawa, dengan cepat penyebaran terdapat lebih banyak penghantaran vagina).
Data tidak mencukupi untuk menyokong andaian ini, tetapi walaupun itu episiotomi menjadi langkah rutin, walaupun berkaitan dengan beberapa risiko yang berpotensi, seperti perpanjangan untuk tahap air mata ketiga dan keempat (beberapa luka, ketika daun bayi akan menjadi lebih, menjadi lebih atau lebih besar daripada air mata yang bertujuan untuk dielakkan), disfungsi daripada sfinkter dubur dan dyspareunia (sakit dalam hubungan seks).
Apa kajian saintifik mengenai episiotomi
Kajian sistematik 26 kajian, yang dijalankan pada tahun 2005, menentukan bahawa, membandingkan penggunaan episiotomi rutin dengan penggunaan yang ketat, tiada perbezaan dalam keputusan. Iaitu, air mata adalah sama dan kesakitan dan penggunaan ubat sakit juga sama.
Mereka juga menyedari bahawa episiotomi tidak memberikan sebarang faedah dalam mencegah kencing manis atau ketidakstabilan fesal dan bahawa ia tidak memperbaiki kelonggaran lantai pelvis sama ada. Begitu juga, wanita yang telah episiotomi mereka seolah-olah tidak melihat fungsi seksual mereka dikurangkan (saya faham mereka mempunyai hubungan yang sama seperti yang lain), walaupun mereka mempunyai lebih banyak kesakitan semasa bersetubuh.
Satu lagi kajian yang bermula dari tahun 2006, di mana ia cuba mengetahui bagaimana episiotomi menjejaskan sphincter dubur wanita menunjukkan bahawa kelebihan berat badan kanak-kanak dan episiotomi mediolateral adalah faktor risiko langsung untuk luka sphincter dubur, walaupun mereka juga menyatakan bahawa hanya satu 22% episiotomi mediolateral telah dilakukan dengan betul.
Kajian ketiga menunjukkan bahawa wanita-wanita yang mengalami trauma perineal yang teruk dalam penghantaran terdahulu tidak mempunyai risiko mendapatkannya lagi daripada wanita lain, jadi tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa lebih baik melakukan episiotomi walaupun trauma Mereka adalah gred ketiga atau keempat.
Cadangan terkini mengenai episiotomi
Yang berkata, cadangan semasa mengenai episiotomi adalah seperti berikut:
- Episiotomi rutin tidak boleh dilakukan semasa penghantaran spontan.. Hanya lakukan jika ia benar-benar dianggap perlu.
- Episiotomi akan dijalankan jika terdapat keperluan klinikal (jika menarik bahawa penghantaran lebih cepat disebabkan oleh suspek janin yang disyaki, sebagai contoh).
- Sebelum melakukan analisiia episiotomi harus diberikan, kecuali dilakukan untuk kecemasan.
- Episiotomi tidak boleh dilakukan secara rutin semasa penghantaran vagina pada wanita yang mengalami air mata ketiga atau keempat dalam kelahiran terdahulu.
Saya tidak tahu bagaimana mereka akan melakukannya sekarang di kebanyakan hospital Sepanyol hari ini. Beberapa tahun yang lalu ia adalah satu rutin, akibat logik (baiklah, tidak, tetapi orang menganggapnya seperti itu) melahirkan. Wanita juga tertanya-tanya tentang perkara mereka ("dan bagaimana anda mempunyai luka?", "Bagaimana anda mempunyai mata?") Dan tidak seorang pun, sekurang-kurangnya orang biasa, amalan ini terlalu banyak dipersoalkan.
Sekarang kali telah berubah, sesetengah ibu dan beberapa profesional telah banyak bergelut kerana sains menyedari hal itu banyak episiotomi lebih buruk daripada air mata yang mungkin berlaku dan kesan sampingan sangat serupa. Memandangkan keadaan ini, perkara yang paling logik adalah yang disyorkan: "jangan sentuh saya, kecuali jika anda melihatnya benar-benar perlu."
