Hari ini kita berkongsi dengan pembaca kita bahagian kedua temu ramah dengan doktor Emilio Santos, psikiatri dan pakar sakit puan, yang mengkhususkan diri dalam penjagaan kelahiran semula jadi dan rumah, dengan mana kami telah membuat perbualan pertama yang kami diterbitkan Februari lalu.
Pada kesempatan ini, kita telah berbincang dengannya tentang beberapa aspek yang menimbulkan keraguan untuk wanita, seperti kemungkinan penghantaran orgasmik, sakit pada melahirkan, kelahiran vagina selepas bahagian caesar atau dalam keadaan kelahiran dan kelahiran semula jadi untuk wanita yang menderita fibroid uterus
Anda telah menulis dua buku, adakah anda berhasrat untuk terus menerbitkan?
Saya ingin menulis sekurang-kurangnya dua lagi buku, satu tentang apa yang patriarki dan machismo menyembunyikan dan satu lagi tentang kelahiran normal dalam spesies manusia.
Bolehkah anda menjelaskan apa kelahiran orgasmik?
Melahirkan sangat serupa dengan hubungan seksual, dari sudut pandang hormon, sebagai bahan yang sama, oxytocin dan endorfin, dan juga dari sudut pandang postural.
Apabila imej postur, gerak isyarat dan rintihan seorang wanita yang melahirkan disaksikan, tidak dapat dielakkan untuk berfikir bahawa ada persamaan yang hebat dengan postur, isyarat dan sikap dan kegilaan seorang wanita yang teruja secara seksual. Begitu banyak yang boleh difikirkan bahawa perbuatan seksual wanita adalah jenis percubaan untuk melahirkan anak. Mungkin kelahiran lebih baik daripada sudut pandangan biologi sebagai klimaks dalam kehidupan seksual wanita. Sudah tentu, seluruh aspek ini dibatalkan dalam penghantaran perubatan.
Tetapi kebanyakan orang akan memberitahu anda bahawa sakit melahirkan dan tindakan seksual tidak.
Ya, tetapi baru-baru ini saya membaca statistik yang mana seratus tahun yang lalu 60% wanita berasa sakit semasa perbuatan seksual, hari ini kita mengandaikan bahawa ia disebabkan oleh sebab-sebab budaya atau penindasan seksual. kelahiran hari ini? Kita tahu bahawa terdapat kultur di mana kelahiran tidak menyakiti; dan sebaliknya, kita semua yang menghadiri kelahiran di rumah adalah saksi bahawa peratusan, yang sangat rendah, dari wanita, merasakan sesuatu yang sangat mirip dengan orgasme semasa peringkat akhir buruh. Tidakkah kita fikir bahawa reka bentuk alam semula jadi yang telah dirancang untuk proses kelahiran agak sama dengan perbuatan seksual yang nampaknya menunjukkan kesamaan koktail hormon yang campur tangan dalam kedua-dua proses? Kesakitan hanya boleh menjadi hasil konteks emosi dan budaya dalam masyarakat kita. Siapa yang menceritakan "Kejadian" Alkitab menggambarkan bahawa pada suatu ketika kelahiran itu tidak menyakiti dan sesuatu yang berubah membuatnya mula terluka. Saya menyaksikan kelahiran di mana tahap kesakitan telah menjadi sifar. Sensasi yang banyak dan secara umumnya pengalaman itu sentiasa gembira.
Di samping menggunakan tab mandi, ada cara lain untuk melegakan kesakitan dalam penghantaran tanpa anestesia?
Perkara penting dalam kelahiran bukan untuk menghilangkan kesakitan, tetapi penderitaan. Saya memberi contoh di mana sesuatu yang setanding berlaku. Kepada seorang pendaki gunung, ketika Ahad musim sejuk mendaki puncak, hujan lebat menyakitkan di muka, selesema sakit di tangan dan muka, otot dan jantung menyakitkan dari usaha, tetapi pendaki itu pulang , dia mandi, dan menanti-nantikan Ahad yang akan datang untuk mengulang pengalaman gembira beliau. Ia tidak akan pernah berlaku kepada seorang pendaki seperti ini untuk mencari cara untuk mengurangkan sensasi yang dia alami. Sesetengah sensasi yang menyakitkan, tetapi pengalaman keseluruhan mereka gembira. Dalam melahirkan anak yang berlaku juga, walaupun sakit, persalinan semulajadi selalu menjadi pengalaman kegembiraan. Ada peratusan ibu-ibu yang selama pengalaman kelahiran merasa tanpa kekuatan dan lebih suka meneruskan epidural, beberapa untuk kesakitan dan lebih banyak untuk kelelahan; tetapi, di antara mereka yang telah selesai penghantaran di rumah, saya tidak mengenali sesiapa yang telah memberitahu saya: "untuk seterusnya dengan epidural". Mengapa? kerana bersalin secara keseluruhan apabila ia berkaitan dengan fisiologi, adalah pengalaman kegembiraan. Bukan sahaja untuk ibu, ia juga untuk bayi. 
Cadangan apa yang akan anda berikan kepada seorang wanita yang ingin mencuba kelahiran faraj selepas satu atau dua bahagian C?
Sehingga satu dekad yang lalu dianggap bahawa selepas seksyen caesar, walaupun selepas satu, kelahiran akan selalu dilakukan oleh bahagian caesar. Bukti saintifik menunjukkan bahawa mencuba kelahiran faraj tidak menimbulkan lebih banyak risiko. Apabila terdapat dua bahagian C sebelumnya, ia masih disyorkan bahawa yang ketiga adalah oleh C-seksyen. Nah, baru-baru ini, bukti saintifik telah diterbitkan yang menunjukkan bahawa selepas dua bahagian C risiko itu sama dengan satu dan bahawa wanita itu juga harus ditawarkan pilihan jika dia ingin mempunyai penghantaran vagina.
Risiko apa yang berlaku ketika itu melakukan penghantaran vagina selepas caesar?
Risiko yang ditakuti adalah rahim yang pecah, yang boleh mengakibatkan kematian bayi dan pendarahan besar yang memerlukan pemindahan dan pembedahan segera bagi ibu. Apa yang ditunjukkan oleh bukti saintifik ialah apabila penghantaran dirawat secara tidak terubat, tanpa ubat, dan dalam postur bebas, risiko ini hampir tidak wujud.
Bolehkah penghantaran vagina dihadiri jika bayi bersilang?
Memang benar bahawa pada tahun 2000 kajian multicentre telah dijalankan (di banyak negara di dunia pada masa yang sama) membandingkan pilihan untuk merancang penghantaran vagina dengan merancang bahagian caesarea pada wanita hamil dengan bayi dalam persembahan breech. Ia diketahui oleh keluarga penyiasat utamanya: kajian Hannah. Kajian ini menunjukkan terdapat perbezaan risiko yang ketara dan, oleh itu, bahagian caesarea adalah lebih baik. Ibu adalah orang yang, dimaklumkan, mesti membuat keputusan. Pada pendapat saya, pilihan yang munasabah untuk memilih untuk pembedahan caesarean bukanlah untuk menjadualkannya, tetapi untuk menunggu apabila kontraksi buruh bermula, menghormati masa yang dipilih untuk fisiologi bayi.
Adakah data berbeza jika kelahiran podik tidak disahkan?
Itulah pokok perkara itu. Apa yang berlaku dengan kajian Hannah adalah bahawa ia telah dijalankan di pusat-pusat hospital yang sangat bersalin perubatan, dalam hampir semua kes dengan wanita di mendatar, dengan pemantauan berterusan, dengan oxytocin intravena dan epidural; dalam banyak kes, walaupun dengan induksi buruh. Oleh itu, kesimpulan saintifik kajian ini adalah: "selepas seksyen C, jika penghantaran akan menjalani perubatan, C-bahagian lain lebih baik." Dari sudut pandang saya, kajian saintifik yang serupa akan diperlukan tetapi ini termasuk kemungkinan penyebaran brek dalam postur bebas dan tanpa perubatan, dengan protokol untuk melaksanakan C-bahagian sebelum kecurigaan sedikit komplikasi. Pengalaman saya membuat saya intuit bahawa kajian ini akan memberi manfaat kepada pilihan faraj.
Pernahkah anda menghadiri kelahiran vagina dengan bayi dalam podic atau punggung?
Ya Dalam pengalaman saya, dalam penghantaran ini, wanita cenderung memilih, oleh naluri, postur berkaki empat, di mana keperluan bagi mereka yang menghadiri kelahiran untuk melakukan gerakan khas dihapuskan. Pengalaman peribadi dan profesional saya ialah penghantaran bersaiz lebih cepat dan selamat sebagai penghantaran kelahiran. Mungkin, dan ini disebarkan oleh saintis Michel Odent, dalam kelahiran perut adalah kriteria yang baik untuk menggunakan bahagian caesarea sekiranya proses berlaku dalam cara yang perlahan atau tidak cair.
Bolehkah seorang wanita dengan fibroid dalam rahim menanggung kehamilan?
Ia bergantung kepada myoma, tetapi secara umum ya. Majoriti myomas adalah subserus, iaitu, mereka terletak di lapisan paling luar otot rahim dan juga biasanya di bahagian atas rahim. Fibroid yang boleh menyebabkan halangan kepada proses kelahiran adalah yang terletak di bahagian bawah rahim. Sudah tentu, semasa kelahiran, keperluan untuk seksyen C dapat dikesan yang, dalam hal ini, tidak akan menjadi kecemasan utama. Oleh itu, dalam wanita dengan fibroid rahim, kelahiran semula jadi boleh dirancang dengan cara yang sama seperti mana-mana wanita tanpa faktor risiko. Dalam kedua-dua kes, anda tidak boleh melakukan apa-apa sikap istimewa semasa kehamilan atau bersalin, tetapi anda mesti tahu bahawa fibroid sering tumbuh semasa kehamilan dan, dalam pertumbuhan ini, mereka boleh menjadi sangat menyakitkan. Di samping itu terdapat fibroid yang mungkin mewakili peningkatan risiko pengguguran: mereka adalah yang dipanggil submucous, terletak di dalam rongga uterus, atau berhampiran leher.
Kami harap ini temu ramah dengan doktor Emilio Santos Saya dapati ia sebagai harapan dan mendedahkan untuk kami dan saya menggalakkan anda untuk menunggu ansuran yang akan datang, dengan baik, saya harus mengakui bahawa perbualan ini membawa saya kepada soalan dan topik baru untuk memperdalam dari tangan seorang lelaki yang begitu berpengetahuan tentang apa yang sebenarnya melahirkan spesies manusia dan dikurniakan kepekaan untuk menerangkannya.
