Hari ini kami menerbitkan bahagian pertama temuduga yang telah kami jalankan dengan Dr Emilio Santos, yang telah kami umumkan sebelum ini. Walaupun kami telah mengambil masa yang lebih lama daripada yang dikehendaki untuk menyelesaikannya, saya yakin bahawa hasilnya, kerana ia adalah teliti dan jelas, akan membuat menunggu berbaloi.
Al Doktor Emilio Santos Saya telah mengenali dia selama bertahun-tahun, kerana kami telah bertemu untuk pelbagai keadaan dalam pertemuan mengenai isu-isu kehamilan dan melahirkan anak. Selama bertahun-tahun dia telah memfokuskan kerja praktikal dan teoretisnya terhadap buruh yang dihormati dan tanpa perubatan yang diperlukan. Beliau kini mengarahkan Pusat Warp di Madrid dan menghadiri penghantaran di rumah dan di Hospital Acuario. Sebagai tambahan kepada pakar sakit puan adalah pakar psikiatri dan ahli fizik.
Saya selalu menemui seorang lelaki yang mempunyai kecerdasan dan kepekaan yang hebat, yang berminat dengan bahagian emosi kehamilan dan bersalin, tetapi juga saintis yang ketat yang membuat keputusannya berdasarkan data yang dapat diverifikasi. Wawancara yang saya lakukan, yang mana kita menerbitkan bahagian pertama hari ini, telah memperkuatkan kesan sebelumnya ini.
Apa yang membawa anda ke Obstetrik selepas belajar Fizik dan kemudian Psikiatri? Saya selalu mempunyai masalah obstetrik kerana saya telah yakin selama bertahun-tahun idea bahawa kelahiran manusia mesti dekat dengan bagaimana Alam telah dijangka. Keyakinan ini sentiasa berada di dasar motivasi saya untuk melakukan Perubatan, dan apa yang saya pelajari tahun-tahun itu memperkuat idea awal saya. Saya sentiasa bersemangat tentang rasa ingin tahu tentang tubuh manusia, tetapi saya memulakan latihan saya mempelajari Fizik, kerana saya yakin bahawa doktor dan kesihatan terlalu banyak menggunakannya, yang membatalkan keyakinan individu dalam tubuhnya dan juga mengganggu proses pemulihan; Saya fikir dan saya fikir bahawa ubat adalah baik dalam keadaan konkrit, tetapi tidak dalam kebanyakan situasi di mana ia digunakan; Saya tidak mahu menjadi satu lagi sistem ini. Pilihan sains fizikal mempunyai kaitan dengan keingintahuan ilmiah saya yang sangat besar. Saya ingin tahu tentang asal-usul perkara, besar dan kecil.
Apakah risiko induksi?
Risiko induksi pertama adalah jelas, apabila tenaga kerja diinduksi ia tidak lagi menjadi proses semulajadi di mana tubuh bertindak oleh mekanisme sendiri dan kebijaksanaannya; Apabila ia diinduksi, ia akan campur tangan dalam proses semula jadi dan melahirkan bersalin. Dalam semua induksi, jarak bilik operasi dan pengawasan khusus diperlukan. Pesimanan menjadi pesakit.
Bilakah ia harus ditimbulkan? Penyelidikan saintifik akan menjadi satu yang akan menunjukkan kepada kita dengan lebih jelas pada tahun-tahun akan datang apabila ia perlu diinduksi dan apabila tidak. Hari ini, saintis, kita fikir ada kes-kes yang perlu, tetapi mereka sangat jelas dan sedikit. Sebagai contoh, penyebab yang jelas induksi adalah bayi yang mengambil sedikit berat di dalam rahim dan keadaan ini disebabkan oleh kekurangan plasenta. Saya harus memperjelaskan bahawa mendorong hanya dengan pertumbuhan intrauterin yang buruk tidak ada alasan untuk mengandaikan jika kekurangan plasenta tidak disahkan oleh echodoppler sebelum ini. Nah, apabila bayi lebih kecil daripada yang dijangkakan dalam pengukuran, biasanya disebabkan oleh dua sebab, atau kesilapan pada tarikh kehamilan atau pengukuran ultrasound yang salah, maka pengesahan kekurangan plasenta adalah penting untuk mengesahkan bahawa induksi itu tepat. Sebab yang paling kerap adalah induksi pasca jangka, yang mesti dilakukan selepas 41 dan setengah minggu atau 42 minggu. Bukti menunjukkan bahawa adalah munasabah untuk dirasakan dalam kes-kes ini, walaupun jika ibu, dalam keadaan yang baik, memutuskan untuk menunggu penyampaiannya secara semulajadi dicetuskan, mungkin juga, menawarkan semua maklumat yang aman dan jujur kepada wanita hamil. Penyebab kedua paling biasa ialah induksi rehat beg jika buruh tidak dicetuskan dalam masa yang singkat, kerana terdapat risiko jangkitan. Tetapi perlu diingat bahawa dalam kes ini, laluan jangkitan yang paling mungkin adalah pemeriksaan vagina. Oleh itu, dalam kes beg pecah, saya tidak melakukan pemeriksaan vagina untuk mengelakkan jangkitan dan menunggu sehingga empat hari untuk penghantaran bermula dengan sendirinya sebelum menggunakan induksi. Saya telah menyalin protokol ini daripada yang digunakan di King's College Hospital di London.
Berapa peratuskah induksi yang anda program tahun lepas dalam penghantaran yang anda hadiri?
7 peratus.
Adakah terdapat lebihan induksi di Sepanyol? Peratusan tertinggi induksi yang boleh dielakkan timbul dalam perubatan swasta untuk kemudahan masa profesional atau ibu
Bolehkah seorang wanita yakin bahawa induksi diperlukan? Wanita perlu tahu bahawa induksi hanya perlu dilakukan sekiranya keperluan perubatan sebenar dan kes-kes ini benar-benar sedikit. Seorang wanita mesti dimaklumkan dan menerima dari profesional yang menghadiri kepadanya semua maklumat tertentu tentang risiko menunggu atau keperluan untuk mendorong, supaya dia boleh membuat keputusannya. Seperti yang saya nyatakan sebelum ini, adalah penting untuk anda mengambil kira apa yang saya katakan sebelum ini mengenai kekerapan induksi yang lebih tinggi untuk kemudahan bukan perubatan dalam perubatan swasta.
Apakah bahaya dan keburukan apakah yang mempunyai sintetik oxytocin? Dalam kes-kes yang mana ia perlu?
Penggunaan oxytocin sintetik dalam kelahiran telah secara rutin dilembapkan pada separuh kedua abad kedua puluh. Langkah ini telah diterima pakai dalam amalan obstetrik dengan kepercayaan bahawa percepatan buatan kelahiran akan menurunkan masa di mana ibu dan anak itu akan berada dalam keadaan berisiko. Walau bagaimanapun, hari ini, bukti saintifik menunjukkan banyak data yang bertentangan dengan kepercayaan ini. Pertama, oxytocin rutin tidak membuat penghantaran lebih pendek, kerana sikap bebas dan semula jadi biasanya menjadi lebih pendek. Kedua, oxytocin sintetik itu sendiri menyebabkan beberapa komplikasi dalam melahirkan anak dan yang menimbulkan risiko yang menyebabkan ia hanya digunakan apabila diperlukan. Seperti yang saya katakan, Oxytocin sintetik dikaitkan dengan peningkatan peluang kesusahan janin, air mata dalam kes-kes pembedahan caesarean sebelumnya atau gangguan plasenta. Dan yang ketiga dan yang paling penting, di peringkat saintifik, bukti mula dikumpulkan yang menunjukkan bahawa oxytocin rutin boleh dikaitkan dengan perubahan personaliti pada anak atau pada orang dewasa. Khususnya ada tanda-tanda kuat bahawa terdapat hubungan antara epidemik oxytocin dan wabak autisme. Terdapat kajian yang mendedahkan hubungan ini dan dianggap bahawa oxytocin yang diberikan kepada ibu menghalang pengeluaran oxytocin bayi, akhirnya menyebabkan otaknya mengembangkan reseptor kurang oksitosik di otaknya. Bahaya penggunaan oxytocin sintetik perlu diambil kira dalam semua kes dan nilai satu demi satu jika risiko yang diandaikan dapat diimbangi oleh manfaat kegunaannya, dan melakukan induksi apabila mereka benar-benar perlu.
Bilakah perlu seksyen caesarea dijadualkan? Sebenarnya itu kes-kes yang sangat jarang berlaku di mana anda perlu menjadualkan C-section. Sebagai contoh, bahagian caesarea dijadualkan di banyak pusat sekiranya bayi itu berasal dari punggung, tetapi saya menganggap bahawa anda selalu perlu menunggu wanita tersebut untuk secara semula jadi melahirkan, dan kemudian lakukan seksyen caesar jika diputuskan pilihan ini, tetapi tidak perlu program mereka. Sebagai contoh, adalah perlu untuk program apabila ia adalah kehamilan kembar monoamotik, iaitu, kembar yang berkongsi satu beg aminotik. Tetapi kes itu adalah minoriti. Dalam banyak kes, kes di mana bahagian caesarea yang dijadualkan dilakukan, pada hakikatnya, seseorang boleh menunggu wanita itu mengalami kontraksi buruh; Ia lebih fisiologi; ia bermakna menghormati masa biologi di mana bayi telah diberikan adalah senjata bermula; menghormati irama badan bayi dan badan ibu; Lebih banyak konkrit: adalah untuk menghormati sistem hormon bayi yang menghasilkan kortisol yang perlu dimiliki paru-paru, untuk menghormati bahawa tubuh ibu benar-benar disediakan untuk menyusu. Pendek kata, ini bermakna bergerak jauh dari proses kelahiran normal, mengubahnya kurang.
Berapa banyak bahagian caesarean yang telah diprogramkan dalam kerjaya anda?
Satu. Benar saya bermain dengan kelebihan; Pada umumnya, untuk perundingan saya, wanita yang mempunyai kecenderungan yang jelas ke arah campur tangan perubatan yang minimum biasanya hadir. Dalam kes ini, ia adalah penyerahan selepas bahagian caesarean sebelumnya dan wanita itu datang ke pejabat saya dengan idea yang sangat jelas: Saya mahu bahagian caesarean dan saya mahu ia dijadualkan. Saya memaklumkan kepadanya, seperti kewajipan saya, tentang kemungkinan penghantaran vagina selepas bahagian caesar, dan tentang kemungkinan menunggu untuk melakukan bahagian caesar apabila dia mula dengan kontraksi buruh; tetapi dia sangat jelas mengenai pilihannya. Saya tidak boleh mengatasi hujah-hujah yang memihak kepada pilihan tidak kira berapa banyak yang saya anggap lebih baik. Keputusan wanita adalah di atas doktor.
Kami telah bercakap tentang oxytocin sintetik, induksi dan bahagian-bahagian caesar yang diprogramkan. Dalam bahagian kedua temu ramah dengan doktor Emilio Santos, yang kami berharap untuk menawarkan tidak lama lagi, kami akan menangani isu-isu seperti kesan oksitosin semula jadi pada bayi dan ibu, ketidaksanggupan cephalopelvic, penghantaran orgasmik dan aspek kelahiran lain sebagai proses semulajadi serta komplikasi yang memerlukan intervensi perubatan.
