Kami akan berhenti di pelbagai pendapat yang menjelaskan perdebatan untuk dan terhadap colecho (yang berkaitan dengan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba), dan saya akan memberi tumpuan kepada kedudukan yang mempertahankan kedua-dua American Academy of Pediatrics dan Persatuan Pediatrik Sepanyol. Sentiasa ingat bahawa, walaupun dalam persatuan yang sama, ada suara menentang.
Dan kita tahu bahawa masalah tidur dengan bayi di tempat tidur yang sama, colecho, kontroversial dan terdapat kedudukan yang dijumpai mengenainya, terutamanya ketika meletakkan praktik colecho berkaitan dengan risiko kematian bayi secara tiba-tiba sindrom.
Keprihatinan ramai ibu bapa sehubungan dengan isu-isu ini diasaskan kerana, walaupun pengurangan kejadian kematian secara tiba-tiba pada tahun-tahun kebelakangan ini, masih menjadi punca utama kematian semasa kanak-kanak selepas tempoh neonatal.
The Akademi Pediatrik Amerika (AAP) merangkumi cadangan terbaru untuk mengurangkan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba, setelah mengkaji kajian terkini dalam hal ini, penggunaan pacifier atau tidak mengamalkan colecho.
Ini adalah cadangan tahun 2005 sebagai hasil kajian semula kajian epidemiologi baru yang nampaknya menunjukkan bahawa colecho boleh berbahaya. Cadangan ini telah menimbulkan banyak kontroversi, terutama di kalangan mereka yang melihat bagaimana garis panduan ini tidak menyukai menyusu atau ikatan ibu-anak.
Tetapi apa yang diteliti colecho sebagai faktor risiko untuk SMSL? Beberapa kajian telah mendapati bahawa korelasi antara kematian mendadak dan colecho mencapai kepentingan statistik hanya di kalangan ibu merokok.
Tetapi kita juga mengambil kira kajian Tindakan Seragam Eropah terhadap SIDS, kajian multicenter yang besar yang dijalankan di 20 wilayah Eropah, yang mendapati bahawa colecho juga merupakan faktor risiko yang signifikan pada kanak-kanak ibu yang tidak merokok sehingga 8 minggu berumur Kebanyakan penyelidikan menunjukkan bahawa risiko SIDS kelihatannya sangat tinggi apabila terdapat beberapa orang yang berkongsi katil atau ketika mereka yang berkongsinya telah meminum alkohol atau sangat letih.
Walau bagaimanapun, dalam Akademi Pediatrik Amerika sendiri terdapat beberapa bahagian yang tidak bersetuju dengan cadangan global terhadap colecho, seperti bahagian penyusuan. Mereka melihat data yang lemah untuk menyokong cadangan itu, dan menganggap bahawa banyak kajian yang dikutip oleh AAP tidak secara metodologi betul.
Maksud saya pembela colecho mereka percaya bahawa walaupun tidak ada data yang menyokong kesan sampingan yang berkaitan langsung dengan tidur dengan orang dewasa, terdapat data besar yang diberikan oleh sekolah kepada bayi (peningkatan penyusuan, menurunkan menangis anak, peningkatan tidur bayi dan ibu bapa, membantu menubuhkan ikatan ibu bapa dan kanak-kanak ...), yang cukup untuk tidak memberi nasihat terhadap tidur dengan bayi di tempat tidur yang sama.
Pada masa ini, Panduan Tidur Selamat untuk Ibu Bapa yang terdapat dalam AAP mengatakan bahawa ia adalah yang terbaik untuk tidur bayi oleh katil ibu bapa, di dalam bilik yang sama. Cadangan harfiah ialah
Tempat yang paling selamat untuk bayi anda tidur ialah bilik tempat anda tidur. Letakkan bayi bayi atau bassinet di dekat katil anda (mudah dijangkau). Ini memudahkan penyusuan susu ibu dan mewujudkan ikatan dengan bayi.
Mengenai keadaan AAP, saya cadangkan membaca artikel oleh Ana Gimeno Navarro, timbalan doktor neonatologi di La Fe Children's University Hospital (Valencia), yang merumuskan keadaan isu kontroversi ini dengan cara yang sangat baik. Ia bertajuk "Kontroversi dalam Sindrom Kematian Bayi Mendadak: Colecho. Pacifier. Prematuritas. Gastroesophageal Reflux."
Untuk bahagiannya, jika kita pergi Persatuan Pediatrik Sepanyol (AEP), kita melihat bahawa ia juga menjejaki kajian terbaru mengenai isu ini. Dalam bahagian yang didedikasikan sama ada ia tidak baik untuk berkongsi katil dengan bayi, ia berkomentar, mengenai perkongsian katil dengan bayi, bahawa tidak terdapat data definitif mengenai fakta kompleks yang berkaitan dengan tidur dengan bayi dan SIDS, kecuali dalam kes itu ibu adalah seorang perokok, apabila disarankan:
Terdapat peningkatan risiko jika kanak-kanak berkongsi katil tidur dengan ibu merokok. Walau bagaimanapun, di beberapa negara dengan kejadian SIDS yang rendah, katil dikongsi dengan frekuensi tinggi. Pada masa ini kajian sedang dijalankan untuk menentukan fakta kompleks ini, melalui Kajian Antarabangsa mengenai Penjagaan Bayi.
Dalam AEP yang sama, kami mendapati bahawa Jawatankuasa Penyusuan Susu tidak memilih untuk colecho (tanpa menyebut kematian mendadak). Mereka mengesahkan bahawa bayi tidur di atas katil di sebelah ibu bapa bukan soal perubatan, tetapi peribadi dan kebudayaan, dan bertaruh dengan "kebebasan memilih"
Sesetengah keluarga meletakkan katil di sebelah katil ibu dan yang lain lebih suka tidur bersama di atas katil yang sama, tetapi ada juga pasangan yang tidak dapat menahannya. Ia bukan kewajipan, ataupun penting, sama ada untuk penyusuan susu atau pembentukan keperibadian. Bagi orang yang baik, sempurna dan yang tidak baik, jangan lakukannya.
Dalam Buku Putih Sudden Infant Death (2003) yang ditawarkan oleh portal AEP, kita dapati beberapa menyebut hubungan antara sindrom dan colecho. Seperti dalam artikel ini oleh F. Camarasa Piquer, penyelaras "Kumpulan Kerja" untuk Kajian dan Pencegahan Kematian Bayi yang mendadak dari Persatuan Pediatrik Sepanyol. Dalam kajian ini, yang berjudul "Evolusi sindrom kematian bayi secara tiba-tiba di negara-negara maju. Keadaan semasa di Sepanyol", ia mendakwa terdapat banyak penyiasatan yang sangat mengaitkan SIDS dengan colecho:
Terdapat banyak data bibliografi di mana persamaan secara statistik secara statistik antara kedudukan tidur yang tidur dengan bayi dan SIDS kelihatan tidak dapat dipertikaikan. Begitu juga dengan kepungan berlebihan dan haba ambien (tekanan terlalu panas atau haba); juga dengan tabiat merokok ibu sebelum dan selepas bersalin dan dengan minta kanak-kanak berkongsi katil dengan orang dewasa. Perubahan pada bayi yang tidur dalam "posisi terlentang" dan mengelakkan faktor-faktor sebelumnya yang berkaitan dengan alam sekitar telah pasti disertai dengan penurunan kadar kematian akibat SIDS. (halaman 7-8)
Dalam artikel bertajuk "Epidemiologi sindrom kematian bayi secara tiba-tiba (SMSL) "(Bab 4 Kertas Putih") menyatakan, di antara faktor risiko yang berkaitan dengan jantina kanak-kanak, yang berkongsi katil dengan ibu jika dia merokok meningkatkan risiko kematian mendadak dengan ketara, dengan cara yang sama seolah-olah bapa merokok atau jika tilam terlalu lembut. Walaupun,
Sekiranya ibu tidak merokok, nampaknya tidak menimbulkan risiko, malah mungkin mempunyai kesan perlindungan yang menyukai menyusu, dan bagi sesetengah penulis, ia akan memihak kepada kebangkitan kanak-kanak. Dalam apa jua keadaan tidak ada bukti pada masa ini untuk menggalakkan kanak-kanak tidur di tempat tidur dengan ibunya untuk mengurangkan risiko SIDS.
Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan dalam artikel yang sama, tidur di bilik yang sama dengan ibu bapa tidak mengurangkan risiko.
Seperti yang dapat kita lihat, kedudukannya jauh dari jelas, dan penyelidikan yang lebih tepat dan menyeluruh dapat menjelaskan isu ini pada masa akan datang. Hampir setiap minggu kita boleh bercakap mengenai kajian baru mengenai sindrom kematian bayi secara tiba-tiba. Beberapa yang telah kami bawa ke halaman kami, bercakap tentang bagaimana colecho boleh menjadi faktor risiko. Lain menunjukkan sebaliknya.
Dan tidak lama lagi kami akan terus menawarkan pembaca kami data baru, kesimpulan dari penulis yang berlainan dan penyiasatan yang berlainan supaya idea yang lebih lengkap (dan pasti lebih rumit) tentang keadaan perkara itu dapat dibentuk, setelah dikaji semula apa hubungan yang persatuan pediatrik yang berbeza melihat antara colecho dan kematian secara tiba-tiba?.
