Amniocentesis adalah a ujian diagnostik di mana cecair amniotik dikeluarkan dari rahim untuk analisis atau rawatan.
Baiklah boleh memberikan maklumat berharga tentang kesihatan bayi dengan risiko yang minimum, kemungkinan pengguguran ada (0.6 peratus dari minggu ke-15 kehamilan), jadi adalah masuk akal untuk wanita mempertimbangkan sama ada atau tidak untuk melakukannya jika pakar sakit gineken mengesyorkannya jika dia melihat kemungkinan perubahan dalam ujian saringan sebelum ini.
Kami menjawab soalan-soalan yang paling umum yang timbul di sekitar amniosentesis, untuk mempunyai semua data sebelum membuat keputusan.
Apakah amniosentesis?
Namanya berasal 'amnios', beg yang melekatkan cecair amniotik, dan 'centesis', yang bermaksud menusuk.
Dan ujian pranatal ini terdiri daripada pengekstrakan cecair amniotik yang mengelilingi janin dan membolehkannya bergerak di dalam dinding rahim dengan selesa. Di samping itu, ia mengandungi komponen lain yang diperlukan untuk pertumbuhan anak dan sel-sel yang terpisah dari tubuhnya.
Ringkasnya, amniosentesis merujuk kepada prosedur penekanan dan penyerapan dengan jarum cecair amniotik melalui perut ibu dan kemudian menganalisisnya.
Bilakah ia disyorkan?
Klinik Mayo menjelaskan bahawa amniosentesis boleh dilakukan dengan beberapa sebab:
Ujian genetik Untuk mengesan kelainan kromosom tertentu, seperti sindrom Down.
Ujian kematangan paru-paru bayi. Menganalisis cecair amniotik untuk menentukan sama ada paru-paru bayi cukup matang untuk dilahirkan.
Ia hanya dilakukan jika buruh pramatang sedang dipertimbangkan (sama ada oleh induksi atau oleh pembedahan caesar) untuk mengelakkan komplikasi kehamilan untuk ibu dalam keadaan tidak kecemasan. Ia biasanya dilakukan antara minggu ke-32 dan kehamilan 39. Ia tidak mungkin bahawa paru-paru bayi dikembangkan sepenuhnya sebelum minggu 32.
Diagnosis jangkitan janin. Atau untuk menilai keparahan anemia pada bayi yang mempunyai sensitisasi Rh, gangguan jarang di mana sistem imun ibu menghasilkan antibodi terhadap protein tertentu pada permukaan sel darah bayi.
Rawatan Polyhydramnios. Apabila terlalu banyak cairan amniotik berkumpul di rahim semasa kehamilan, amniosentesis dapat dilakukan untuk menguras kelebihan.
Amniocentesis genetik: yang paling biasa
Sehingga beberapa tahun yang lalu, amniosentesis disyorkan untuk semua wanita berusia 35 atau 38 tahun (bergantung kepada masyarakat otonom), dengan mengambil kira bahawa risiko kelainan kromosom meningkat dengan usia.
Namun hari ini adalah mungkin untuk mengelakkan sejumlah besar amniosentesis dengan menentukan risiko dengan penanda yang diperoleh dengan ujian skrining yang berbeza: Ujian biokimia darah ibu (ujian pertengahan trimester pertama), ujian DNA janin dan ultrasound.
Mereka termasuk dalam program diagnostik pranatal sistem kesihatan Sepanyol yang berbeza dan membolehkan kita mengetahui dengan kebolehpercayaan yang tinggi (85-90%) risiko mengalami kelainan kromosom.
Dengan cara ini, rangkaian kesihatan menasihati ujian invasif seperti amniosentesis hanya untuk wanita hamil yang memperoleh laporan ujian gabungan dengan keputusan berisiko tinggi (lebih besar daripada atau sama dengan 1 antara 250-350, bergantung kepada potongan yang ditetapkan oleh setiap otonomi ) dan kepada siapa:
Mempunyai gangguan kromosom atau kecacatan tiub neural pada kehamilan sebelum ini. Sekiranya kehamilan terdahulu dipengaruhi oleh gangguan seperti Down syndrome atau kecacatan tiub saraf (gangguan serius yang menjejaskan otak atau saraf tunjang), doktor anda boleh mengesyorkan amniosentesis untuk mengesahkan atau mengatasi gangguan ini.
Mempunyai sejarah keluarga penyakit genetik khusus atau jika bapa atau ibu dikenali pembawa penyakit genetik, seperti fibrosis sista.
Mereka mempunyai kelainan pada ultrasound.
Dalam Bayi dan lebih banyak Ujian darah baru boleh mendiagnosis gangguan genetik dari minggu pertama kehamilan Di mana minggu kehamilan itu dilakukan?
Kajian Cochrane, yang terdiri dari analisis lengkap tentang bukti medis yang ada, telah mengungkapkannya Amniosentesis adalah lebih selamat di antara keenam belas dan delapan belas minggu kehamilan.
Walau apa pun, sebagaimana yang diperkatakan oleh Klinik Mayo, amniosentesis tidak sesuai untuk semua kes. Doktor mungkin menasihati amniosentesis jika wanita itu mempunyai jangkitan. (seperti HIV, hepatitis B atau hepatitis C), kerana jangkitan ini boleh disebarkan kepada bayi semasa amniosentesis.
Amniosentesis dimasukkan sebagai ujian protokol, dan dengan itu, dalam rangkaian kesihatan awam Sepanyol, kedua-duanya untuk wanita hamil yang telah didiagnosis dengan risiko tinggi, dan bagi mereka yang menuntut kebimbangan mengenai apa-apa kelainan.
Ini dilakukan, langkah demi langkah
- Sebelum ini. Jika amniosentesis dilakukan sebelum minggu ke-20 kehamilan, mungkin perlu wanita minum banyak cecair untuk mengalami rahim. Walau bagaimanapun, selepas minggu ke-20 kehamilan, pundi kencing perlu kosong untuk mengurangkan peluang terjatuhan tidak tepat.
Ia akan menjadi doktor yang menjelaskan prosedur kepada ibu, yang mesti menandatangani persetujuan.
Ultrasound Wanita itu terletak di belakangnya dengan tandu dengan perutnya terdedah dan pakar menggunakan gel khas pada perut dan kemudian menggunakan peranti kecil yang dikenali sebagai "transduser ultrasound" untuk mengetahui kedudukan bayi yang tepat pada monitor.
Masukkan jarum. Setelah membersihkan perut dengan antiseptik dan, dipandu oleh ultrasound, anda akan memasukkan jarum yang nipis, berongga melalui dinding perut, sehingga anda mencapai rahim.
Keluarkan cecair. Dengan picagari, doktor akan mengeluarkan sedikit cecair amniotik dan kemudian mengeluarkan jarum. Jumlah cecair bergantung pada minggu kehamilan.
Ibu harus tetap diam sementara jarum dimasukkan dan cairan amniotik dikeluarkan.
Adakah amniosentesis menyakitkan?
Setiap orang mempunyai ambang sakit, dan faktor unik seperti saraf, membuat setiap kes berbeza.
Tetapi prosesnya sangat lembut sehingga penggunaan anestesia tempatan tidak ditunjukkan. Kawasan di mana seseorang bekerja tidak terutamanya didiami oleh saraf yang bertanggungjawab untuk nociception (persepsi kesakitan) sehingga tidak dirasakan secara fisiologi.
Walaupun begitu, ia mudah untuk ibu untuk menguji, baik untuk sokongan emosi yang diberikannya, dan untuk pulang ke rumahnya.
Sekiranya kita berehat selepas ujian?
Meskipun menjadi ujian invasif, kesan fisiologinya adalah minima. Ini bermakna ibu boleh kembali ke aktiviti normal dengan segera.
Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk berehat selama empat puluh lapan jam selepas ujian untuk mengelakkan kehilangan cecair atau komplikasi yang mungkin, dan menahan diri dari hubungan seksual, sekurang-kurangnya pada hari pertama.
Di samping itu, wanita mungkin mengalami kekejangan atau ketidakselesaan ringan selepas amniosentesis.
Anda perlu pergi ke bilik kecemasan sekiranya:
Kehilangan rembesan faraj atau pendarahan faraj
Kekejangan uteri yang teruk yang berlangsung lebih dari beberapa jam
Demam
Kemerahan dan keradangan di mana jarum dimasukkan
Aktiviti fetal yang tidak biasa atau kekurangan pergerakan janin
Apakah risiko yang diperlukan untuk ujian?
Seperti yang diterangkan oleh Mayo Clinic:
- Kehilangan cecair amniotik. Secara amnya, selepas amniosentesis, cecair amniotik boleh ditapis melalui vagina. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, jumlah cecair yang hilang kecil dan berhenti dalam masa seminggu.
Dalam kes-kes tersebut, anda boleh memilih untuk masuk ke hospital wanita hamil untuk mengawalnya sehingga dia pulih.
Keguguran Amniosentesis semasa trimester kedua membawa risiko kecil pengguguran spontan, kira-kira 0.6 peratus, agak lebih tinggi jika dilakukan sebelum minggu 15.
Kecederaan yang disebabkan oleh jarum. Mereka sangat jarang, walaupun ia mungkin berlaku bahawa bayi bergerak lengan atau kaki di jalan jarum.
Kepekaan kepada faktor Rh. Secara amnya, amniosentesis boleh menyebabkan sel darah bayi memasuki aliran darah ibu.
Sekiranya wanita itu adalah Rh negatif dan tidak membina antibodi terhadap darah kumpulan Rh positif (yang disemak oleh analisis), dia akan diberikan suntikan derivatif darah yang dipanggil "Rh immunoglobulin" selepas ujian.
Ini akan menghalang badan anda daripada menghasilkan antibodi anti-Rh yang boleh menyeberangi plasenta dan merosakkan sel darah merah bayi.
- Penghantaran jangkitan kepada bayi. Sangat tidak mungkin, kerana amniosentesis tidak dilakukan jika wanita itu mempunyai hepatitis C, toksoplasmosis, HIV atau AIDS, jangkitan itu dapat disebarkan kepada bayi semasa amniosentesis.
Dalam Bayi dan lebih banyak Amniosentesis, pengesahanAnalisis keputusan
Sampel cecair amniotik yang diekstrak akan dianalisis di makmal. Sesetengah keputusan boleh didapati dalam masa 24-48 jam. Lain-lain boleh mengambil masa sehingga empat minggu.
Dalam kes diagnosis genetik, adalah perlu untuk memastikan sel yang diperoleh dalam budaya selama 14 hari. Ini bermakna wanita perlu menunggu antara tiga dan empat minggu secara purata sejak ujian dilakukan untuk mengetahui hasilnya.
Adakah terdapat alternatif diagnosis awal?
Untuk menyingkirkan atau mengesan masalah janin secepat mungkin, anda boleh memilih biopsi koro. Ia boleh dilakukan dari minggu ke-10 kehamilan dan hasilnya diperoleh dalam 24-48 jam. Ia terdiri daripada mendapatkan villi chorin dari placenta yang berkembang dan dilakukan oleh tusuk atau tusuk vagina, bergantung kepada minggu kehamilan dan kedudukan plasenta. Masalahnya ialah ia juga merupakan ujian invasif dengan anggaran risiko pengguguran antara 1% dan 2%.
Kesimpulan: Amniocentesis adalah ujian invasif dengan risiko yang minimum tetapi ada kemungkinan (0.6% kemungkinan pengguguran). Ia bukan ujian diagnostik mandatori walaupun ia adalah protokol dan bebas dalam Keselamatan Sosial, disyorkan sekiranya berlaku penyelewengan dalam pemeriksaan pranatal gabungan atau jika ada sejarah masalah genetik.
Sekiranya dikesan lebih awal, mereka dapat membantu mengubati kemungkinan perubahan janin (seperti spina bifida) secepat mungkin dan memperbaiki diagnosis.
Oleh itu, ia adalah paling mudah untuk menilai kebaikan dan keburukan dengan pakar sakit puan sebelum membuat keputusan sama ada untuk melakukannya atau tidak.
Foto | iStock
