Dalam entri yang terdahulu, kami telah menjelaskan secara terperinci mengenai pemeriksaan tiga kali dan ketika kehamilan dilakukan, serta segala yang diperlukan untuk menafsirkan nilai-nilai hasil ujian dengan betul.
Sekarang kita akan membincangkan satu topik yang membimbangkan ramai wanita hamil apa yang diharapkan daripada saringan tiga kali. Mengetahui kelebihan dan kekurangannya dan apa yang perlu dilakukan apabila ujian menghasilkan hasil yang positif, iaitu, risiko pengubahan kromosom yang tinggi dalam janin.
Adalah penting untuk diingat pada perkara ini yang telah dijelaskan. Pemeriksaan tiga kali bukan ujian diagnostik, tetapi dari ujian statistik yang, berdasarkan tanda-tanda biokimia yang ada dalam darah ibu, ditetapkan indeks risiko.
Kelebihan penyaringan tiga kali ganda
Kelebihan utama penyaringan tiga adalah bahawa ia membolehkan untuk mengetahui melalui ujian bukan invasif (analisis mudah darah ibu) dan pada minggu pertama kehamilan, kebarangkalian janin adalah pembawa beberapa kelainan kromosom seperti Trisomy 21 (Down Syndrome), Trisomy 18 (Edwards Syndrome) atau kecacatan tiub saraf seperti spina bifida atau anencephaly.
Sesetengah wanita memilih untuk tidak mengetahui kebarangkalian ini dan memutuskan untuk tidak membuat ujian. Ia adalah pilihan yang sangat peribadi bahawa setiap wanita hamil mempunyai hak untuk membuatnya.
Kelemahan pemeriksaan tiga kali ganda
Kelemahan besar penyaringan tiga adalah bahawa hasil yang tidak baik, secara semula jadi, menjana kebimbangan semasa hamil Siapa yang menganggap bayi anda mungkin menghadapi masalah apabila sering tidak seperti itu. Apa satu lagi ujian rutin menjadi pedang bermata dua.
Kebolehpercayaan ujian tidak 100%, sensitiviti diagnostik adalah antara 65 dan 90, bergantung kepada apabila ia dilakukan. Mungkin ada positif palsu (sekitar 5%), iaitu ujian menunjukkan risiko berisiko tinggi dalam janin apabila tidak ada, yang mungkin tidak perlu dibimbangkan.
Mungkin ada juga negatif palsu, iaitu untuk mengatakan bahawa terdapat perubahan yang tidak dapat dikesan. Dengan hasil yang menggembirakan, wanita hamil mengandaikan bahawa bayinya tidak mempunyai apa-apa anomali apabila sebenarnya dia melakukannya, meninggalkan titik cutoff yang mana lebih banyak ujian konklusif seperti biopsi chorionik, amniosentesis atau ultrasound yang lebih menyeluruh adalah disyorkan.
Apabila hasil pemeriksaan tiga kali ganda adalah risiko tinggi
Salah satu momen yang paling buruk yang dihadapi seorang wanita dalam kehamilan adalah mengetahui bahawa ada sesuatu yang salah dalam kehamilan.
Hasil yang tidak baik dalam ujian pranatal boleh membingungkan, dan saya mengatakannya dari pengalaman saya sendiri. Dalam kehamilan kedua saya, pemeriksaan tiga kali menunjukkan indeks risiko 1/153, iaitu, risiko tinggi, mengesyorkan amniosentesis untuk "membersihkan keraguan."
Pemeriksaan tiga kali ganda daripada indeks risiko tinggi Ini tidak bermakna bahawa bayi anda mempunyai perubahan genetik, tetapi secara statistik, lebih cenderung memilikinya.
Apabila keputusannya positif atau berisiko tinggi, wanita mengandung disyorkan terus dengan kajian yang lebih konklusif tetapi invasif, dan oleh itu dengan risiko, seperti amniosentesis atau
biopsi chorionic Oleh kerana ia lebih invasif, amniosentesis secara amnya disyorkan.
Amniosentesis dan risikonya
Amniosentesis adalah ujian yang Ia mempunyai manfaatnya, tetapi juga risikonya. Ia dilakukan dengan tusukan di dalam perut ibu masa depan dengan jarum halus untuk mengeluarkan cecair amniotik dan menganalisisnya.
Ia membenarkan pengesahan, sama ada bayi mengalami perubahan kromosom atau tidak, bukannya mengikuti kehamilan dengan ketidakpastian sama ada dia akan mempunyai sesuatu. Setiap pasangan harus menilai, jika berkenaan, sama ada faedah mengesahkan diagnosis adalah lebih besar daripada risiko atau tidak.
Adapun kelemahan ujiannya ialah Risiko pengguguran yang boleh dikaitkan dengan amniocentesis dianggarkan antara 0.5 dan 1 peratus. Secara purata, boleh dikatakan bahawa kehilangan kehamilan berlaku dalam satu dalam 150-200 kes.
Melakukan amniosentesis juga boleh menyebabkan kehilangan cairan amniotik atau darah dan membawa risiko jangkitan saluran kencing.
Apa keputusan untuk dibuat?
Ia adalah keputusan yang sangat sukar dan sangat peribadi. Yang penting ialah bahawa pasangan itu dimaklumkan dengan baik untuk memilih keputusan yang paling sesuai. Anda boleh pergi ke pakar sakit puan anda, pakar dalam diagnosis pranatal dan forum ibu bapa yang telah melalui keadaan yang sama untuk mengetahui pendapat yang berbeza.
Pada asasnya, terdapat dua laluan untuk diikuti. Yang pertama ialah mempunyai amniosentesis dengan asumsi risiko pengguguran anda, walaupun sekurang-kurangnya, anda memilikinya, tetapi mengetahui bahawa jika semuanya berjalan lancar dalam beberapa hari (walaupun kelihatannya seperti keabadian), anda akan mendapat pengesahan.
Pada ketika ini anda perlu melihat seterusnya. Fikirkan tentang apa yang akan anda lakukan apabila anomali disahkan atau tidak.
Jika hasil amniosentesis adalah positif, iaitu, ia mengesahkan bahawa bayi adalah pembawa kecacatan kromosom adalah pilihan untuk secara sukarela membatalkan (ia adalah hak undang-undang sehingga kehamilan minggu ke-22) atau meneruskan kehamilan dengan menganggap Akibatnya
Sebaliknya, ada wanita yang, walaupun mereka tidak berfikir tentang mengganggu kehamilan, lebih suka mempunyai kepastian sebelum penyediaan untuk menyiapkan masa untuk apa yang akan datang, walaupun sebenarnya adalah mereka adalah kes-kes yang minimum.
Cara kedua ialah tidak mempunyai amniosentesis dan teruskan mengandung. Anda boleh cuba mengulangi ujian untuk membezakan hasil atau meminta kajian ultrasound yang lebih komprehensif yang dapat mengesan atau menguraikan petunjuk kemungkinan keabnormalan pada janin.
Pengalaman saya (tidak menyenangkan) dengan pemeriksaan tiga kali ganda
Saya ingin memberitahu pengalaman saya semata-mata sebagai anekdot, tanpa niat untuk mempengaruhi keputusan sesiapa pun.
Seperti yang saya katakan dahulu, Dalam kehamilan kedua saya, pemeriksaan tiga kali ganda adalah positif. Walaupun berada di bawah 35 tahun, indeks risiko trisomi 21 (Down Syndrome) adalah 1/153, jadi saya disyorkan untuk mempunyai amniosentesis (dalam perundingan yang sama mereka memberi saya risalah untuk amnio, tanpa penangguhan ). Seperti yang anda boleh bayangkan, saya meninggalkan perundingan yang dibuat berantakan, menangis, bingung, kerana anda perlu melihat sedikit kebijaksanaan yang ada doktor.
Begitu juga dengan kebanyakan wanita hamil, pada waktu itu usus itu disambungkan dan disekat, hampir menganggap bayi saya mengalami masalah. Sudah lebih tenang, di rumah, saya mula memaklumkan diri saya untuk menentukan laluan mana yang akan diambil.
Pantulan saya pada masa itu ialah: Saya dinasihatkan supaya mempunyai ujian dengan kadar pengguguran yang sebanding dengan risiko bayi saya mengalami kelainan. Sekiranya risiko amniosentesis begitu "tidak penting" mengapa diandaikan bahawa risiko kelainan adalah "penting".
Saya fikir sebelum memutuskan untuk mempunyai amniosentesis, anda harus mempertimbangkan apa yang akan anda lakukan jika hasilnya positif, iaitu, jika disahkan bahawa bayi anda mempunyai kelainan kromosom.
Saya sudah jelas bahawa saya akan mendapat bayi saya ketika datang, jadi saya menganggapnya tidak perlu mengambil risiko amniosentesis. Apa yang berlaku jika saya mengalami pengguguran? Saya tidak tahu, memanggilnya intuisi, tetapi saya memutuskan untuk tidak mempunyai amniosentesis.
Sebaliknya, dari saat itu, saya melakukan ultrasound yang lebih teliti, secara peribadi oleh Keselamatan Sosial (kerana yang mana empat mata melihat lebih daripada dua), untuk mengesan kemungkinan tanda-tanda ultrasound yang berkaitan dengan sindrom Down dan ketiadaan tulang hidung , mengawal pertumbuhan bayi, keabnormalan jantung, dan sebagainya.
Ketika kehamilan berkembang dan ultrasoundnya normal saya tenang. Mujurlah anak perempuan saya yang kedua dilahirkan sangat sihat, tetapi saya memberi jaminan bahawa sehingga saat penghantaran saya tidak bernafas akhirnya lega.
Selepas pengalaman ini, dan dengan perkara-perkara yang jelas, dalam kehamilan ketiga saya memutuskan untuk tidak menjalani ujian saringan tiga kali.
Kesimpulannya
Saya harap dengan tiga jawatan yang kami telah menerbitkan mengenai saringan tiga kali dalam kehamilan, bercakap dengan mendalam mengenai ujian diagnostik pranatal yang disyorkan oleh SEGO, anda boleh mempunyai idea yang lebih baik apa yang diharapkan daripada ujian dan membuat keputusan yang anda fikir paling mudah.
Foto | oexenhave dan Gabi Butcher di Flickr
Dalam Bayi dan banyak lagi | Pemeriksaan Triple pada trimester pertama kehamilan: apakah ia dan apabila ia dilakukan, pemeriksaan Triple: bagaimana mentafsirkan nilai-nilai
