Hari ini kita mencapai bahagian keenam dan terakhir perbualan yang luas yang kita ada bersama psikiatri dan ahli sakit puan Emilio Santos, yang telah menghasilkan enam Wawancara bayi dan banyak lagi di mana kita telah membincangkan isu-isu seperti akibat pemisahan bayi, perasaan wanita yang melahirkan, kemungkinan-kemungkinan yang ditawarkan oleh sistem kesihatan untuk melahirkan anak yang dihormati dan banyak lagi isu-isu lain yang kami harapkan akan berkhidmat supaya kami Pembaca tahu lebih banyak tentang kelahiran dan cara kelahiran semulajadi untuk wanita dan bayi.
Bagaimanakah anda ingin menghadiri kelahiran semulajadi dan di rumah?
Bagi saya, alam semula jadi terlalu sempurna untuk berpura-pura memperbaikinya. Saya selalu berfikir bahawa ubat berguna untuk penyakit ini, tetapi bukan untuk kesihatan. Dalam hal melahirkan anak, saya juga mempunyai ingatan dan pengajaran ibu saya dari usia yang sangat muda, yang saya sering mendengar paman saya dan ayah saya bercerita dengan frasa "anda mendorong saya untuk menerima penghantaran lain di hospital ketika kelahiran saya yang terbaik Ia adalah yang pertama, yang ada di rumah. "Saya menjadi ahli sakit ginek dengan idea jelas menghadiri kelahiran di rumah. Beliau mempunyai keyakinan bahawa, tanpa niat jahat, ubat sakit menyakitkan apabila ia mempunyai keangkuhan untuk mempercayai bahawa ia dapat membatalkan mekanisme alam yang telah dirancang untuk menggantikannya dengan mekanisme lain yang dipercayai lebih sempurna.
Oleh itu, inilah, nasib anda.
Ia juga penting secara biografi untuk mengatakan bahawa kelahiran ibuku yang pertama, yang berada di rumah, adalah tempat saya dilahirkan, bahawa saya adalah yang tertua dari tujuh beradik.
Bagaimana mereka mengajar anda di sekolah bahawa anda perlu menghadiri penghantaran? Ketika saya memutuskan untuk mendedikasikan diri saya secara profesional untuk menyumbang untuk mengubah cara lahir saya harus memulakan dua formasi secara serentak dan selari. Di satu pihak saya lulus peperiksaan MIR dan memulakan latihan saya di sebuah hospital awam di Madrid. Sebaliknya, saya terjebak dengan bidan warga tua, Doña Consuelo Ruiz, dan saya boleh mula menghadiri kelahiran di rumah dengannya. Jadi, ketika saya mula menghadiri Hospital, saya sudah tahu, kerana saya telah melihatnya dengan mata saya sendiri, bagaimana seorang wanita melahirkan percuma. Frasa itu mencerminkan kebimbangan orang yang berfikir untuk mengajar saya apa yang perlu dilakukan semasa melahirkan anak. Frasa itu menjerit kepada saya dengan keyakinan bahawa saya harus membimbing wanita itu untuk mendorong dan itu, sebagai tambahan, saya harus meletakkan tangan saya di dalam vagina untuk memperluas kanal lahir lembut, yang sepatutnya dengan gunting dalam tangan bersedia untuk membuat episiotomi yang hebat, yang sepatutnya bersedia untuk menarik kepala dan dengan cepat mengeluarkan bahu. Tetapi saya tahu bahawa semua itu tidak perlu kerana saya melihat dengan pandangan saya bahawa wanita itu berhenti bersendirian dan sendirian jika dibenarkan berbuat demikian.Satu frasa yang menjerit kepada saya di hospital awam di mana saya menerima latihan rasmi saya masih bergemuruh: "Tapi apa, Emilio, adakah anda masih tidak tahu bagaimana untuk menghadiri penghantaran?"
Adakah terdapat perubahan dalam obstetrik pada tahun-tahun akan datang?
Baiklah, bagi saya, dalam hal Sepanyol, sangat mudah diketahui. Kami hanya perlu melihat negara-negara yang dalam keadaan kita beberapa tahun yang lalu, seperti Norway atau United Kingdom.
Apakah yang akan diterjemahkan oleh perubahan ini? Memandangkan apa yang sedang berlaku di negara-negara ini, ramalan saya ialah akan ada garpu yang lebih besar dalam dua jenis penjagaan. Ketika saya berada di United Kingdom meneruskan latihan saya di King College Hospital, saya terkejut betapa kelahirannya dirawat dan seberapa baik proses dan hasrat wanita dirawat. Tetapi ia adalah satu kejutan yang lebih besar apabila saya bertanya tentang kadar bahagian caesarean hospital itu dan saya mendapati bahawa ia adalah sama seperti di hospital awam yang sangat campurtangan di mana saya telah berlatih di Madrid: 26 peratus.Di satu pihak, saya yakin bahawa akan terdapat peningkatan dalam wanita yang mahukan kelahiran di rumah dan tawaran profesional yang menghadirinya, dan penerimaan penerimaan yang lebih besar terhadap kelahiran di rumah dan kelahiran semulajadi secara amnya. Tetapi di sisi lain saya percaya bahawa terdapat juga peningkatan dalam jumlah kes caesarean dan peningkatan dalam bahagian caesar dengan pilihan wanita.
Apakah angka-angka ini disebabkan?
Walaupun terdapat banyak penghormatan yang dihormati, sebaliknya, ambang caesar atau bar keputusan jauh lebih rendah. Selepas menemui data itu saya pergi untuk melihat kadar kematian perinatal di Sepanyol dan United Kingdom untuk membandingkannya dan saya mendapati bahawa menurut WHO mereka sangat serupa.
Jika cadangan WHO mengenai penjagaan kelahiran benar-benar diikuti, bagaimanakah penjagaan dan hasil kelahiran di Sepanyol berubah?
Sudah tentu, bilangan episiotomi, yang sudah berbuat demikian, akan berkurangan dengan ketara. Saya juga percaya bahawa peratusan penghantaran dengan oxytocin sintetik akan berkurangan secara dramatik. Pada amnya, bilangan kes rangsangan genital dan pelvik wanita yang telah melahirkan akan berkurangan dalam jangka sederhana. Dan, dalam jangka masa panjang, kita tentu akan melihat peratusan patologi tertentu yang sains menunjukkan kita lebih dan lebih tegas yang berkaitan dengan jenis kelahiran: autisme, diabetes, obesiti, tekanan darah tinggi; kesemuanya patologi di mana ia dilihat bahawa kelahiran yang agresif adalah faktor risiko. Bagaimanapun, seperti yang saya katakan sebelum ini, dari apa yang saya lihat berlaku di negara lain, saya tidak percaya bahawa ia berkurang dan bahkan boleh meningkatkan peratusan bahagian caesar. Walaupun WHO mengatakan bahawa apabila penyampaian dihadiri menurut kriteria saintifik, peratusan bahagian caesar tidak boleh melebihi 10 atau 15 peratus kelahiran, realitinya adalah terdapat faktor-faktor yang membawa kepada peratusan ini semestinya meningkat, faktor seperti ketakutan dari profesional kepada aduan perubatan atau ketakutan budaya wanita terhadap akibat hipotetis dari penghantaran vagina.
Adakah mereka akan menimbulkan masalah seperti palsy serebrum, anoksi atau komplikasi dari masalah janin?
Sedangkan untuk cerebral palsy dan retardation mental, sebelum ini dianggap bahawa kebanyakan kes adalah disebabkan oleh masalah janin yang dikatakan semasa melahirkan anak. Tetapi terdapat bukti saintifik yang kini menunjukkan bahawa majoriti adalah disebabkan oleh faktor yang tidak dapat dielakkan semasa kehamilan seperti jangkitan virus atau gangguan genetik dan metabolik yang tidak dapat dielakkan dalam penjagaan melahirkan anak.
Tetapi adakah akan ada risiko kematian ibu dan bayi akan meningkat?
Saya tidak fikir begitu. Mentor saya, Doña Consuelo Ruiz, telah menghadiri sepanjang hidupnya sekitar 3,000 kelahiran di rumah dan tidak pernah bayi meninggal dunia. Kematian perinatal di mana-mana hospital di dunia barat adalah sekitar 8 setiap 1000.Perinatal dan kematian ibu menurun disebabkan oleh kemajuan dalam kebersihan, pemakanan dan keadaan hidup, tidak begitu banyak terima kasih kepada kemasukan ke hospital.
Ringkasnya, trend pada pendapat Dr. Santos adalah penjagaan melahirkan anak di Sepanyol akan meningkatkan peratusan kelahiran semula jadi dan dihormati, dengan penurunan yang jelas dalam episiotomi dan sekuel untuk ibu dan anak yang berkaitan dengan campur tangan, tetapi bahagian caesar akan tetap atau meningkat sedikit, tidak mempunyai perubahan ini, secara amnya, sebagai akibat daripada peningkatan ketakutan dalam kematian bayi yang biasanya dikemukakan terhadap kelahiran semula jadi, di rumah atau tanpa campur tangan yang tidak perlu.
Kami menyelesaikannya siri wawancara dengan doktor Emilio Santos dengan yang terakhir, dengan harapan bahawa mereka telah banyak minat kepada pembaca kami kerana mereka telah menikmati kami.
