Salah satu risiko segera setelah melahirkan adalah pendarahan vagina selepas bersalin. Ia adalah komplikasi yang berlaku terutama dalam tempoh dua jam pertama selepas penyerahan, dan walaupun tidak kerap ia menjadi serius, walaupun dalam satu daripada empat kes saya boleh mengandaikan kematian ibu.
Pendarahan tidak boleh dikelirukan dengan postpartum lochia: semasa tempoh rahim rahim pelepasan rembesan vagina dari dalam rongga uterus adalah normal. Walaupun kehilangan darah semasa tempoh pengusiran dan jam pertama selepas bersalin adalah normal (penghantaran vagina spontan melibatkan kehilangan purata 500 ml darah, dan bahagian caesarean kira-kira 930 ml.), Peratusan kecil wanita (7-8%) akan melebihi purata kerugian.
Apabila pendarahan vagina teruk, ia adalah apabila komplikasi berbahaya boleh berlaku akibat kekurangan peredaran darah dan pengairan yang tidak mencukupi, menyebabkan hipovolemia atau penurunan dalam jumlah darah yang beredar.
Punca pendarahan selepas bersalin
Inertia rahim Pendarahan selepas bersalin lebih kerap berlaku pada wanita yang lebih tua, berlipat ganda, kehamilan berganda, wanita polyhydramnios, selepas penghantaran yang sangat panjang, dengan plasenta sebelumnya atau sangat dilampirkan. Mereka juga menumpukan ubat-ubatan tertentu (penggunaan oksitosin, halothane, magnesium sulfat dan tocolytic), chorioamnionitis, sejarah perdarahan postpartum pada kehamilan terdahulu, kematian janin, fibroid uterus dan embolisme cairan amniotik atau gangguan pembekuan (kongenital atau diperolehi). Hampir semua faktor terdahulu menyebabkan inersia atrium atau uterus, iaitu, kekurangan pengecutan uterus, supaya katil plasenta berdarah dengan pendarahan berterusan.
Luka saluran vagina, berkaitan dengan penghantaran traumatik atau instrumental, yang harus dikurangkan sebanyak mungkin.
Pecah rahim, pada pesakit dengan sejarah bekas luka rahim, penghantaran berpanjangan atau cetusan, hiperdistance uterus, hyperstimulation dengan oxytocin.
Penyongsangan rahim, apabila terdapat daya tarikan kord pusing atau tekanan fundik yang berlebihan, aksulan plasenta atau antecedent penyongsangan rahim pada penghantaran terdahulu. Ia terdiri daripada penyongsangan atau penyebaran rahim ke dalam rongga sendiri, turun melalui faraj sehingga ia muncul melalui vulva.
Placenta acreta (terdiri daripada kesatuan superfisial plasenta ke myometrium), dalam pesakit yang berlipat ganda, dengan penyakit rahim seperti myomas atau adenomyosis, bahagian caesar, anterior plasenta, legrados uterus sebelumnya.
Plasenta yang ditahan, yang berlaku dalam 1 dalam 100 penghantaran vagina dan mungkin sesuai dengan cuping plasenta yang menyimpang atau serpihan plasenta yang disimpan dalam rahim.
Pencegahan pendarahan selepas bersalin
Apa yang boleh kita lakukan untuk mencegah pendarahan selepas bersalin ini? Kebanyakan sebab di atas adalah di luar kawalan kita, namun kita boleh bertindak terhadap inersia rahim, sebab pertama dikenalpasti. Secara asasnya, kita boleh memihak kepada kontraksi atau kontraksi rahim yang membantu untuk mengelak saluran darah yang dibiarkan terbuka dengan detasmen plasenta, dan dengan itu mengurangkan risiko pendarahan yang teruk.
Stimulasi Payudara Awal. Setiap kali bayi sedang menyusu, pelepasan hormon oxytocin berlaku, yang menyebabkan rahim mengikat lebih banyak, supaya ia membantu untuk mengelak mulut arteri yang terus dibuka selepas bersalin. Apabila rahim kontrak, kapal ditutup: ini adalah apa yang dipanggil "ligal hidup Pinard."
Urut rahim dengan kuat selama lima minit di bawah pusar, yang mana uterus bertindak balas dengan kontrak. Urut perut selepas bersalin boleh dilakukan dengan berkesan oleh profesional perubatan, yang mudah mengesan tahap uterus dan menekan untuk membantu ia terlibat. Ia juga merupakan urut yang boleh kita lakukan selepas kelahiran dengan mengawal tekanan yang dilakukan.
Kencing awal. Mengosongkan pundi kencing secepat yang mungkin akan membantu ruang pelvis dikosongkan, supaya rahim dapat mengurus lebih baik.
Mengikut semua tip ini, kami menyebabkan proses penyusunan rahim selepas bersalin menjadi betul dan awal, mengurangkan risiko pendarahan vagina. Biasanya, ya pendarahan selepas bersalin membuat penampilannya, sama ada awal, dalam 24 jam pertama; tetapi ia juga boleh lewat, sehingga 6 minggu kemudian.
