Selama bertahun-tahun isu makan sihat telah menjadi kekacauan sebenar ketika membuat cadangan kerana setiap pusat, dan setiap profesional, menerangkannya secara tersendiri dan pada akhirnya nampaknya ada banyak cadangan sebagai profesional. Ada yang mengatakan mereka perlu bermula pada 4 bulan, yang lain daripada pada enam; sesetengah berkata bahawa pertama adalah perlu untuk memberi buah, yang lain yang bijirin pertama dan yang lain tidak penting; ada yang mengatakan bahawa apa yang memberi lebih banyak alahan harus menunggu dan yang lain tidak perlu; dan sebagainya, seperti yang saya katakan, setiap keluarga melakukan perkara yang berbeza dan seperti yang berlaku kepada mereka untuk meminta keluarga lain debat disampaikan.
Sekarang kita tahu bahawa tidak perlu menunggu dengan hampir tiada makanan, justru kerana Semakin lama diperlukan untuk menawarkan lebih banyak risiko alergi, dan itulah sebabnya terdapat banyak bayi berumur enam bulan yang sudah makan persik atau strawberi, kekacang, ikan atau telur. Makanan yang sampai sekarang tidak diberikan sehingga 12 atau 18 bulan.
Kini, masih ada keraguan penting: Berapa banyak hari yang mesti lulus antara satu makanan dan yang lain pada awal pemberian makanan pelengkap?
Segera sekali seminggu antara waktu makan
Kira-kira sepuluh tahun yang lalu, ketika saya mula bekerja di pediatrik, kami memberi beberapa saranan yang tidak ada batasan antara makanan dan lain-lain. Kami menyerahkan satu helaian di mana dikatakan bahawa pada enam bulan mereka boleh mula memakan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, daging ... dan setiap ibu dan ayah melakukan dan mengundurkan diri ketika ia melihat patut.
Kemudian, kita mula menganggap bahawa ini mungkin berbahaya, dan sesetengah orang, seperti saya, telah pergi ke cadangan yang kemudian diberikan oleh badan rasmi, dengan pemandu yang bercakap tentang makanan berasingan sekurang-kurangnya tujuh hari. Oleh itu, setiap minggu makanan ditambah kepada pemakanan setiap bayi untuk menjadi jelas bahawa ia dapat diterima dengan baik dan tidak ada reaksi alergi.
Dari minggu antara makan hingga satu hari
Masalah pemberian makanan setiap 7 hari adalah bahawa kanak-kanak sedang berkembang dan dietnya sangat miskin. Jika minggu pertama kita memberi kentang, kacang kedua, pir ketiga, ayam keempat dan oren kelima, contohnya, kita akan bercakap tentang bayi yang lebih tua dari 7 bulan yang hanya makan 5 makanan, dan jika dia menerima mereka dengan baik dan lebih suka menyukai mereka.
Satu lagi masalah yang ditambah ialah Alergi terhadap makanan ini sangat jarang berlaku, jadi kita mempunyai beribu-ribu bayi dengan diet yang tidak terpelajar sekiranya seseorang itu bertindak balas pada masa tertentu. Itulah sebabnya dalam banyak kes, ramai profesional mula bercakap tentang menunggu satu hari antara satu makanan dengan yang lain, terutama jika tidak ada riwayat alahan dalam keluarga dan jika makanan itu tidak sangat alergenik.
Jadi, empat atau lima tahun lalu ia menjadi sangat popular cadangan untuk menawarkan satu makanan setiap hari, tidak pernah untuk makan malam (sekiranya terdapat apa-apa jenis reaksi pada waktu malam), mengira 24 jam untuk melihat kemungkinan reaksi: edema, masalah pernafasan, cirit-birit, muntah, tindak balas kulit, dan lain-lain.
Di atas semua itu dilakukan seperti ini untuk sedikit IgE mengantarkan reaksi alahan, yang paling menakutkan kerana mereka adalah orang yang meletakkan kehidupan bayi lebih berisiko, dan biasanya muncul selepas makan makanan yang menyebabkan alergi.
Perkara yang buruk tentang menunggu satu hari adalah reaksi alahan sering tidak berlaku selepas pendedahan pertama kepada makanan, tetapi sebaliknya kadang-kadang ia adalah selepas kedua atau ketiga, dan kemudian timbul persoalan: adakah ia begitu kerana apa yang telah saya berikan hari ini baru atau apa yang saya berikannya berulang kali selama tiga hari?
Tetapi pada akhirnya ia tidak penting kerana anda perlu lari ke hospital dan di sana mereka akan bertanya kepada anda apa yang telah anda berikan kepadanya seketika sebelum ini. Dan walaupun salah satu makanan tidak pernah merasainya, mereka yang telah terbukti akan menjadi penyebab yang mungkin, jadi ujian juga harus dilakukan untuk menentukan yang mana makanan yang digunakan sebelum tindak balas adalah punca.
Selain itu, saya tahu kes-kes tindak balas alahan pada hari keenam atau ke tujuh, yang lain reaksi bestial pada hari pertama (tidak pernah mencubanya dan menjadi maut dengan pendedahan pertama), dan kes tindak balas dalam makanan yang sudah dianggap bertoleransi kerana kanak-kanak itu bulan saya makan tanpa masalah.
Dari makanan sehari hingga tiga hingga lima hari
Dan dengan itu kami sampai kepada cadangan semasa panduan "Cadangan untuk makan awal kanak-kanak", merujuk kepada bukti paling terkini, kerana ia adalah dari tahun lepas, di mana dikatakan bahawa Secara idealnya, mari tunggu tiga hingga lima hari, yang juga merupakan saranan Buku Panduan Pemakanan Pediatrik daripada Akademi Pediatrik Amerika.
Tiga hari ini adalah cara yang baik untuk mengawal lebih baik reaksi-reaksi yang mungkin dalam tiga hari pertama, yang paling "utama", dan itu bermakna tidak perlu menunggu lama di antara makanan untuk menjadikan diet kanak-kanak begitu miskin seperti yang disebutkan dalam makanan setiap minggu.
Apa mata, cara terbaik untuk mengawal alergen adalah untuk memberi makanan setiap sepuluh haricontohnya. Atau setiap dua minggu. Kami akan sangat jelas bahawa ia mentolerir dengan baik dan dalam kes alahan kita akan sangat jelas makanan penyebab. Tetapi ia tidak masuk akal, jika apa yang kami mahukan adalah untuk kanak-kanak belajar makan, rasa rasa, tekstur, bau, rasa, dan sebagainya.
Adakah tiada bukti?
Berapa hari kemudian? Tujuh? Satu? Tiga? Lima? Apa kata kajian? Tiada apa-apa. Kajian mereka tidak mengatakan apa-apa. Mereka mengatakan bahawa makanan boleh menyebabkan reaksi alergi pada hari pertama, walaupun ia lebih mungkin berlaku dari hari kedua. Mereka mengatakan ia boleh berlaku pada hari kelima juga. Mereka mengatakan bahawa jumlah IgE yang dirembeskan oleh anak tidak menentukan sejauh mana tindak balasnya, kerana beberapa hari dengan sedikit boleh mendapatkan maut, dan hari-hari lain dengan banyak mengambilnya lebih baik. Dan juga orang yang berlainan, dengan jumlah yang sama IgE mungkin berada di ambang kejutan anaphylactic dan yang lain dalam proses mengatasi alergi mereka.
Ayuh tiga hingga lima hari adalah konsensus untuk menunggu masa yang munasabah. Oleh itu, secara peribadi, tanpa keterangan, dan mengingati bahawa alergi kepada makanan tertentu sangat jarang berlaku, saya masih mempunyai peraturan 24 jam, yang mengubahnya dalam dua kes: jika makanan yang akan diberikan kepada kanak-kanak berpotensi alergenik (telur, susu, ikan, pic, strawberi, kiwi ...) dan ya terdapat sejarah alergi dalam ibu bapa
Maksudnya, saya (secara peribadi saya, saya ulangi), saya lebih masuk akal untuk menawarkan makanan yang berbeza setiap hari, dari yang tidak biasanya memberikan alergi: kentang, lobak, kacang, daging, roti, pasta (tanpa telur), beras, dan lain-lain, dan ketika tiba di salah satu makanan yang paling alergenik, jadi tunggu tiga hingga lima hari dengan makanan yang sama Sehingga kita pergi ke yang seterusnya.
Ini akan lebih masuk akal jika bapa atau ibu alergi terhadap sesuatu. Saya tidak bermaksud bahawa jika seseorang alah kepada telur, kanak-kanak akan mempunyai risiko alergi telur yang lebih tinggi, tetapi jika ini berlaku, kanak-kanak mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada alergi kepada apa-apa: alergi terhadap makanan tertentu tidak diwarisi; kecenderungan untuk mengalami alergi terhadap sesuatu yang diwarisi.
Oleh itu, jika, seperti yang saya katakan, ibu bapa adalah alahan, ia adalah dinasihatkan untuk lebih berhati-hati pada hari-hari di mana makanan yang lebih alergen akan ditawarkan, dapat mengambil kesempatan daripada versi "tiga hingga lima hari" yang lebih konservatif: menghabiskan lima hari dengan makanan itu untuk memastikan toleransi betul.
Jadi seperti yang anda lihat, jika kita membuang sedikit pemikiran supaya kanak-kanak tidak lama lagi boleh mempunyai diet yang pelbagai, merangsang, menyeronokkan dan pelbagai di mana mereka makan banyak perkara dan boleh menikmati sebelum begitu banyak makanan yang kaya dan berkhasiat, pilihan menunggu satu hari antara waktu makan mungkin sah, jika kita berada lebih berhati-hati dengan makanan yang boleh memberi lebih banyak alergi. Apa yang menjadi mata, tidak ada sebab untuk menunggu kemudian (7 tahun yang lalu artikel diterbitkan yang menjadi asas bagi segala yang kami jelaskan sekarang). Seperti yang saya katakan, itu diketahui Semakin lama yang diperlukan untuk menawarkan mereka, semakin besar kemungkinan mereka menyebabkan alergi.
Foto | iStock
Dalam Bayi dan banyak lagi | Pemakanan komplementari: panduan lengkap, Bayi makan dari 6 bulan: melengkapkan penyusuan susu, Dekalogi tips untuk memulakan pemberian makanan tambahan
