Masalah zakar bayi dan kulit mereka adalah salah satu perjuangan yang hebat pada zaman sekarang, seperti ahli pediatrik, dengan niat untuk menyelamatkan campurtangan kepada anak dengan phimosis, memutuskan untuk menyelesaikannya ketika masih bayi, menurunkan kulit dengan cara yang dipaksakan atau hanya mengambilnya ke had keanjalannya untuk melihat berapa banyak ia menarik balik.
Ramai kanak-kanak mereka menangis, mereka berdarah dan menderita ketika itu dan lain-lain, walaupun mereka menahan iri hati, mereka tidak menunjukkan kesakitan hingga saat ini akan kencing, ketika nuansa sengit jelas. Dan semuanya untuk apa? Nah, untuk itu, untuk membuat kanak-kanak itu menderita, kerana Ia adalah manuver yang sangat digalakkan. Oleh itu, terdapat notis kepada semua ibu dan bapa: jangan biarkan pakar pediatrik, atau jururawat, atau orang lain, menurunkan kulit zakar bayi anda dengan cara itu.
Jangan melakukan apa-apa dengan zakar anak anda
Bayi mempunyai perekatan prepucial sejak mereka dilahirkan, ini bermakna bahawa mereka mempunyai kulit yang melekat pada kelenjar untuk mengelakkan kerengsaan daripada bersentuhan dengan air kencing, kotoran, dan sebagainya. Di samping itu, mereka mempunyai cincin kulit yang agak sengit yang menghalang penarikan balik, yang hilang dari masa ke masa.
Kerana kulit dilampirkan hampir mustahil untuk menurunkan kulit, jadi apa yang disarankan adalah tidak berbuat apa-apa. Sehingga dahulu saya dinasihatkan untuk menurunkan sedikit kulit semasa mandi, selalu tanpa memaksa, kerana kebersihan, tetapi tidak perlu melakukan apa-apa secara khusus (bahawa jika ia dilakukan tanpa memaksa apa-apa yang berlaku, tetapi kemungkinan bahawa masa kebersihan itu tidak memberi manfaat dan sentiasa ada risiko bahawa ibu atau bapa akan lebih rendah daripada akaun).
Mengapa saya mengatakan bahawa tiada apa yang perlu dilakukan? Kerana Perpustakaan Perubatan Negara Amerika Syarikat mengatakan, contohnya, ketika dalam rekomendasi untuk menjaga zakar yang tidak disunat (tidak disunat) ia berkata:
Zakar yang tidak disunat mempunyai kulup yang utuh. Bayi dengan zakar yang tidak disunat tidak memerlukan penjagaan khas dan mandi biasa sudah cukup untuk membersihkannya.Jangan menarik balik kulup kembali untuk membersihkan bayi dan kanak-kanak. Ini boleh merosakkan kulup dan menyebabkan parut, yang boleh membuat penarikan balik menyakitkan dan sukar di kemudian hari.
Lebih ringan, air. Kulit kulup melindungi kelenjar dan penarikan balik tidak digalakkan kerana jika kita memisahkannya, perlindungan hilang dan kerana perkara terakhir yang perlu dilakukan jika yang dimaksudkan adalah untuk kulit yang elastik adalah untuk mencederakannya, kerana luka menyebabkan parut dan parut sentiasa mempunyai keanjalan yang kurang Kulit yang sihat dan utuh.
Bagaimana kulup anak-anak berkembang
Kerana tidak tahu apa sebabnya ramai pakar pediatrik berharap bahawa kulup boleh turun pada 2 atau 3 tahun. Sesetengah menunggu sehingga 4 atau 5, dalam tanda jelas mempunyai kesabaran yang lebih, tetapi masih awal.
Menurut artikel "Pengurusan konservatif kulup" oleh JM Garat, peratusan kanak-kanak yang kulupnya boleh ditarik balik adalah 4%. Pada satu tahun hidup, 50% kanak-kanak. Pada 2 tahun, 75%. Pada 3 tahun, 90%. Pada 4 tahun, 91% dan pada 5 tahun 92%.
Ia tidak menyediakan lebih banyak data pada kanak-kanak yang lebih tua, jadi kita tidak tahu bagaimana untuk mengikuti resolusi spontan fimosis fisiologi, tetapi nampaknya jika tiada apa yang dilakukan, ia juga akan bertambah baik.
Malah, kajian yang dilakukan di Jepun, yang diterbitkan pada tahun 1996, yang menganalisis bentuk dan kapasiti penarikan balik kulup 603 kanak-kanak Jepun menunjukkan bahawa kejadian cincin yang ketat yang menjadikannya mustahil untuk menarik balik kulup adalah seperti berikut:
Seperti yang anda dapat lihat, phimosis diselesaikan dari saat bayi dilahirkan, secara beransur-ansur memisahkan kulit dari kelenjar dan menghilangkan cincin kulit yang menghalang kulup dari retracting.
Pada satu tahun, 40% kanak-kanak dalam kajian ini masih mempunyai cincin yang disebutkan di atas, dan dari tahun ke tahun kejadian menurun hingga mencapai tahap 11-15 tahun, di mana ia kekal pada 8.6% kanak-kanak.
Ini Ini tidak bermakna bahawa pada 12 bulan 60% kanak-kanak boleh kehilangan kulit zakar mereka, kerana sebagai tambahan kepada cincin ada adhesi, yang kita telah berkomentar pada kulit yang melekat pada kelenjar. Perekatan ini mengambil masa yang lebih lama untuk hilang (pada usia 6-7 tahun, 63% kanak-kanak mempunyai perekatan), tetapi perekatan bukanlah phimosis.
Untuk melihatnya secara grafik, saya meninggalkan anda dengan imej blog Urologi Peru yang mewakilinya dengan sempurna:
Tetapi bagaimana dengan jangkitan?
Benar, dalam kajian ini 9 kanak-kanak mengalami balanitis dan semua 9 mempunyai kulup yang tidak dapat dibatalkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jumlah kejadian adalah 1.5%, 7 kanak-kanak adalah antara 1 dan 5 tahun dan kajian lain menunjukkan kes-kes dalam kanak-kanak berusia 6 bulan, jadi punca ini kelihatan lebih defisit kebersihan bahawa kesukaran menurunkan kulit kulup (atau kombinasi keduanya).
Satu lagi kajian, pada kesempatan ini dari Denmark, yang diterbitkan pada tahun 1968, menunjukkan bahawa kejadian phimosis pada 6-7 tahun adalah 8%, pada 8-9 pada 6%, pada 10-11% pada 6%, yang 12-13 dari 3%, 14-15 dari 1% dan 16-17 dari 1%.
Itu 1% adalah yang kemungkinan besar memerlukan campur tangan phimosis atau tidak, kerana terdapat rawatan kortison yang juga berfungsi. Tetapi sudah tentu, kita bercakap tentang evolusi normal kulup tanpa campur tangan perubatan, dengan satu-satunya kanak-kanak menyentuh antara satu sama lain sejak zaman kanak-kanak, seringkali menyelesaikan phimosis itu sendiri.
Kanak-kanak adalah "ejen antiposis" pertama
Bukan semua orang melakukannya dengan cara yang sama atau dengan intensiti yang sama, tetapi banyak kanak-kanak menyentuh zakar mereka apabila anda melepaskan lampin, supaya ia memberi perasaan bahawa mereka akan menyakiti diri mereka: mereka membuang, ke sisi, ke yang lain, mereka meregang dan segala yang mereka boleh fikirkan. Mereka mesti ditinggalkan kepada mereka (Ada ibu yang harus takut bahawa mereka merasakan sejenis keseronokan dan mengelakkannya). Anda perlu meninggalkan mereka kerana menghulurkan keluar kulit adalah cara yang sesuai untuk memisahkan kulit dan kelabu.
Penggunaan kortikosteroid juga berkesan.
Campur tangan bedah selalu dianggap sebagai satu-satunya cara untuk menyelesaikan phimosis, juga perlu pada 3-4 tahun untuk menghindari masalah masa depan. Walau bagaimanapun, kecenderungannya adalah campur tangan setiap masa kemudian. Pakar mengatakan bahawa untuk mengelakkan anestesia umum, lebih baik untuk beroperasi lebih dari 8 tahun, tetapi melihat data mungkin tidak lama lagi, kerana sehingga 12 tahun peratusan kanak-kanak dengan phimosis menurun kepada 1%.
Tetapi ini, campur tangan dalam bilik operasi, perlu dilakukan hanya sekiranya ia belum diselesaikan sebelum sebaliknya, kerana permohonan krim kortikosteroid bersama-sama dengan manuver pengunduran sedikit terbukti berkesan dalam banyak kes dan bukan hanya lebih murah, adakah anda mengelakkan diri daripada campur tangan, anestesia dan kemungkinan komplikasi yang seterusnya.
Kadar resolusi sangat tinggi, kerana ia mempunyai kadar kejayaan 85-95% apabila krim yang diberikan betamethasone. Seperti peratusan yang tinggi pada kanak-kanak lebih dari 10 tahun, contohnya, apabila kes-kesnya sedikit, meninggalkan sedikit kes yang perlu diselesaikan di dalam bilik operasi.
Satu lagi petunjuk untuk beroperasi, sudah tentu, adalah jika phimosis menyebabkan masalah untuk kanak-kanak. Jika anda melakukan jangkitan seperti balanitis atau jika anda mengalami kesakitan apabila anda mempunyai ereksi, anda harus melakukan rawatan kortikosteroid untuk cuba menyelesaikannya. Jika ia tidak berkesan, maka ia disyorkan untuk beroperasi, walaupun kanak-kanak kecil.
Kesimpulannya
Secara praktikal semua kanak-kanak dilahirkan dengan kulup yang dilekatkan pada kelenjar, tanpa dapat menarik diri. Ia adalah perkara biasa yang tidak boleh menyebabkan kebimbangan.
Kulit zakar tidak boleh dipaksakan, kerana ia akan siap ketika itu, tanpa usia tertentu atau batas dari mana ia harus berlaku pada semua kanak-kanak.
Cadangan untuk ibu bapa, pakar pediatrik dan jururawat adalah sama: jangan buat apa-apa dengan zakar kanak-kanak itu. Ya, anda perlu melihatnya, dengan jelas, apabila mereka bayi, untuk menilai bahawa tidak ada kecacatan, tetapi apabila ini diketepikan, hanya tanya "Adakah semuanya ok dengan zakar anda?", kerana jika tidak ada jangkitan, sakit atau apa-apa yang mengkhawatirkan ibu bapa, tidak perlu menyentuhnya.
Kemudian, apabila kanak-kanak sudah tahu bagaimana untuk menarik balik kulit, mereka boleh menjadi pakar pediatrik, berapa banyaknya perekatan yang ada dan apa yang diperlukan olehnya, jika berlaku phimosis (jika dia memerlukannya, kerana seperti yang telah kita katakan, jika tidak ada gejala tiada apa yang perlu dilakukan tetapi tunggu).
Oleh itu mari kita berhenti mencederakan bayi tanpa perlu, dan bukan hanya membahayakan: kita akan berhenti menyerang kulit mereka dan menambah masalah ke kawasan yang sangat halus, dan lebih banyak lagi apabila fakta bahawa mereka mempunyai phimosis adalah sepenuhnya normal dan fisiologi.
Foto | iStock
Dalam Bayi dan banyak lagi | Sekiranya kita menurunkan kulit kulup sehingga mereka tidak mempunyai phimosis? Penjagaan zakar bayi, Pada ahli pediatrik: "Saya tidak tahu, itu perkara ibu kamu"
