Semasa kehamilan, rahim adalah badan wanita yang paling banyak tumbuh, mulai dari sekitar 6 sentimeter hingga lebih dari 30 dan berat sekitar 60 gram hingga satu kilo. Sudah tentu, apabila wanita melahirkan, rahim secara beransur-ansur kembali ke saiz sebelumnya, suatu fenomena yang dikenali sebagai proses inversi rahim.
Terima kasih kepada ini, melalui kontraksi selepas lahir atau kontraksi dan disebabkan oleh beberapa perubahan hormon, rahim menurun dan saiz saluran darah dimeteraikan. Tetapi, kadang-kadang, involusi ini tidak berlaku dan berlaku fenomena yang tidak terlalu kerap tetapi itu boleh menjadi serius pada postpartum, yang dipanggil atony, hipotonia atau inersia rahim.
Atonyal uterus adalah istilah obstetrik yang merujuk kepada kehilangan nada otot rahim yang mengakibatkan penundaan dalam pembuangan uterus. Iaitu, rahim tidak "bertindak balas" dengan kontraksi selepas bayi dilahirkan dan plasenta telah diusir.
Terima kasih kepada penguncupan ini, pendarahan adalah minima dalam ibu: penguncupan myometrium memampatkan saluran darah koyak ketika melahirkan anak, mengurangkan aliran darah di dinding rahim. Oleh itu, jika ia hilang dan kita mempunyai kes inersia rahim, pendarahan vagina yang teruk berlaku.
Pendarahan adalah hasil pertama dari ater uterus, dengan kehadiran hematoma pada bibir atas dan pengumpulan gumpalan dalaman menghasilkan kesakitan yang sengit. Penghentian ini proses involusi rahim kerana atony boleh berlaku sehingga 5% kelahiran semulajadi. Secara klinikal, antara 75 dan 80% pendarahan selepas bersalin adalah disebabkan oleh sebab ini.
Punca atroid uterus
Penyebab utama ater uterus atau faktor yang mencetuskan kehilangan nada rahim:
- Keletihan usus disebabkan oleh buruh yang sangat panjang dan aktif atau dystocia (apabila kelahiran tidak normal atau sukar).
- Penghantaran terkawal
- Placenta previa (apabila plasenta ditanam di atas lubang serviks dalaman, di bahagian bawah rahim, sepenuhnya atau sebahagiannya meliputi serviks).
- Berlebihan ovari kerana pelbagai kehamilan.
- Kontraksi yang teruk yang tidak berhenti sebelum bayi dilahirkan.
- Penggantungan perut yang berlebihan disebabkan oleh bayi yang sangat besar (makrosomia janin).
- Cecair amniotik yang banyak.
- Mempunyai beberapa kehamilan terdahulu (multipariti).
- Pengekalan sisa plasenta di dalam rahim atau jangkitan.
- Bahagian caesar sebelum ini
- Pembedahan rahim ginekologi.
- Penggunaan oksitosik yang berlebihan semasa buruh.
- Penggunaan magnesium sulfat atau anestetik am.
Beberapa faktor risiko Untuk komplikasi yang berlaku seperti ater rahim adalah masalah pembekuan darah, kekurangan platelet dalam pesakit, kegagalan buah pinggang, anemia, fibroid dan kencing manis.
Sebaliknya, menurut atony-hypotonia rahim Organisasi Kesihatan Sedunia lebih kerap berlaku pada bahagian caesarean berbanding dengan penghantaran vagina.
Apa yang perlu dilakukan sebelum uterus hipotonia
Dalam kes atony rahim, pasukan perubatan akan bertindak mengikut tahap pendarahan. Manuver pertama biasanya urut urut atau mampatan rahim, dengan satu tangan mengganggu vagina dan yang lain di luar. Pentadbiran dadah (seperti oxytocin) mungkin diperlukan untuk menghentikan pendarahan. Sekiranya oxytocytes yang digunakan semasa menjalankan atony tidak menyelesaikannya, perlu pergi ke pembedahan.
Dalam kes-kes yang teruk dalam inersia rahim, pembedahan dengan ligation arteri rahim diperlukan dan sebagai kes parah yang teruk, rahim (histerektomi) akan dikeluarkan. Atonyan rahim semasa kursus C-seksyen juga memerlukan teknik pembedahan.
Pendarahan yang teruk boleh menyebabkan ibu kehilangan kesedaran akibat kejutan hipovolemik atau kejutan berdarah, jantung atau penangkapan pernafasan dan risiko kematian yang tinggi.
Kematian perinatal dari atrium rahim mereka sering di seluruh dunia, terutamanya di negara-negara membangun di mana bantuan perubatan yang mencukupi tidak meluas. Menurut protokol WHO, jika dikesan bahawa wanita selepas melahirkan tidak mempunyai "belon keselamatan" Pinard (pengecutan rahim untuk pengedap saluran darah) diperlukan bantuan hospital khusus.
Pendek kata Sekiranya tidak ada kontraksi atau kelahiran semula pada postpartum, kita mempunyai kes hipotonia atoni atau uterus, yang membawa kepada pendarahan berbahaya dan memerlukan bantuan perubatan segera. Untuk pemulihan yang betul, rahim perlu beransur-ansur mengurangkan saiz selepas penghantaran, menutup saluran darah terbuka dan jika otot rahim gagal, ini tidak berlaku.
Foto | remysharp di Flickr dan Thinkstock
Dalam Bayi dan banyak lagi | Risiko selepas bersalin segera: penyongsangan rahim, kontraksi awal atau kontraksi
