"Saya tidak dapat memahami keputusan Shakira dan Piqué untuk melahirkan melalui bahagian caesar." Temu bual dengan ahli fisioterapi Blanca Solé.

Pada 22 Januari, Shakira melahirkan anaknya Milan. Kelahiran adalah berita di sini Bayi dan banyak lagi kerana bayi itu dilahirkan oleh seksyen caesarean yang dijadualkan, yang merupakan kaedah yang dibuat oleh penyanyi dan Piqué dari awalnya, pada dasarnya kerana ia adalah satu campur tangan pembedahan yang perlu dijalankan hanya jika perlu.

Terdapat beberapa risiko yang terlibat dan itulah sebabnya kami ingin memperdalam topik ini dengan bercakap dengan Blanca Solé, pakar fisioterapi ahli dalam obstetrik dan Urogynecology yang bertanggungjawab terhadap "Mab Tot per la Dona", yang antara lain telah memberitahu kami bahawa gagal memahami keputusan Shakira dan Pirqué untuk melahirkan melalui bahagian caesar.

Shakira dilahirkan pada 2 Februari 1977, seperti Piqué, hanya dilahirkan sepuluh tahun kemudian. Kebetulan ini sepatutnya kelihatan begitu ajaib bahawa mereka mahu anak mereka dilahirkan juga pada 2 Februari. Rupa-rupanya, doktor memberitahu mereka bahawa bayi itu tidak akan memegang banyak dan itulah sebabnya mereka memutuskan untuk memilikinya pada 22 Januari, sebagai gabungan dua dos tarikh mereka, suatu fakta yang seolah-olah mengesahkan bahawa pembedahan caesar adalah hasil pilihan ibu bapa. Apa yang anda fikir untuk mengetahui berita ini?

Yang ikhlas, pada mulanya ... tidak bersuara. Saya tidak peduli dengan kehidupan Shakira atau Piqué. Beberapa saat kemudian saya mula membaca segala perkara yang berkaitan dengan kehamilan dan rancangan kelahiran, kerana itu menarik minat saya, dan saya menjerit di langit: WANITA LAIN BOLEH MENGGABUNGKAN MEREKA SELESAI !!!! Selepas beberapa minit Saya cuba memahami mengapa, dan saya masih belum berjaya. Saya menerima dan menghormati keputusan anda tetapi saya tidak berkongsi sama sekali.

Diasumsikan bahawa profesional kesihatan mempunyai tugas untuk memberitahu pesakit / wanita hamil (seorang wanita hamil bukan pesakit, kerana dia tidak mengalami sebarang patologi, jadi dia tidak seharusnya diperlakukan sedemikian tetapi kita mesti memaklumkannya). Kami percaya bahawa dalam kes profesional yang berkelayakan mereka telah dimaklumkan dengan betul tentang kebaikan dan keburukan intervensi ini dan walaupun ini mereka memutuskan pada bahagian caesarean yang tidak perlu ... suatu refleksi yang sayangnya masih ada jalan panjang untuk pergi dan banyak perkara yang perlu diubah di rumah-rumah bersalin di negara ini dan di dalam masyarakat umum, sejauh bidang ini berkenaan.

Dalam cara itu, akan melakukan seksyen caesarea hanya apabila ditunjukkan secara medis dan bukan memberi pilihan kepada ibu bapa, seperti yang telah berlaku dalam kes ini?

Sudah tentu Tetapi kes ini adalah fakta yang agak terpencil, biasanya C-seksyen yang dijadualkan selalu dilakukan oleh "petunjuk perubatan", apa yang perlu anda semak adalah "tanda-tanda perubatan" (bayi besar, pelvis kecil ...) contohnya, kes yang benar: Doktor memberitahu wanita hamil: bagaimana anda melakukan minggu ini dan yang pertama adalah dengan bahagian caesarean dan saya tidak akan berada pada tarikh tersebut, saya menjadualkan anda untuk minggu sebelumnya. Menurut doktor sekiranya si kecil datang besar sebagai yang pertama. Kemudian ternyata menjadi bayi 3.5 kg yang normal untuk menjadi kelahiran vagina. Doktor meletakkan cuti di hadapan wanita dan bayi, tidak bermakna ia selalu begitu tetapi dalam hal ini ya dan wanita itu diterima.

Saya mesti mengakui bahawa hospital bersalin di Tarragona berbanding dengan bandar-bandar lain agak baik. Dari Mab, kami berusaha menghormati dan menghayati kelahiran, untuk memikirkan lebih banyak tentang ibu dan bayi dan kurang mengenai keperluan pekerja kesihatan.

Satu lagi contoh: Wanita yang datang ke pejabat saya untuk inkontinensia kencing selama 35 tahun, saya meminta anda memberitahu saya tentang penghantaran.
Tiba di hospital 3 cm dilatasi tanpa memecahkan beg itu, tidak lama lagi. Pada pendapat saya mereka sepatutnya menghantarnya ke rumah tetapi mereka tidak. Mereka memecahkan beg tanpa penjelasan (mungkin untuk mempercepat proses). Mereka meletakkan analgesia epidural, mereka mengatakan bahawa sekiranya berlaku sesuatu dan anda perlu lari. Pada masa ini wanita itu tidak diberitahu dengan betul dan sebelum ini mereka telah campur tangan dalam perjalanan semula jadi semulajadi dengan memecahkan beg itu, suatu amalan yang boleh membawa kepada komplikasi, selain wanita biasanya, melainkan anda pakar dalam subjek itu, mereka tidak peduli dengan prosedur yang betul dan tidak betul semasa proses bersalin dan mematuhi keputusan profesional kerana takut ada sesuatu yang mungkin berlaku pada bayi anda.

Selebihnya dilancarkan, pelvis tidak dapat bergerak untuk membolehkan bayi itu lulus (pergerakan ini memudahkan proses kelahiran). Mereka membawanya ke bilik penyampaian, mereka menolaknya, bayi itu tidak turun, mereka pergi, mereka kembali lagi, bayi itu tidak turun, mereka pergi, mereka kembali (dalam jarak hampir satu jam), kali ketiga adalah daya tarikan : Mereka memberitahu dia untuk mengambil kakinya, bangun dengan menangkap kakinya sambil memegang udara dan membuat kekuatan untuk buang air besar dan seseorang menolak ususnya dari atas ... adakah bunyi seperti awak? ... itulah majoriti expulsives ... Ia membebankannya, mereka memotongnya dan mereka memberitahu dia pada akhirnya, dia bertanya: Berapa banyak mata yang saya ada? Mereka menjawab: anda lebih baik tidak tahu.

Mari kita analisa titik terakhir ini. The expulsive (fisiologi mempunyai jangka waktu kira-kira satu jam, 45 minit di mana bayi belum lagi dinobatkan, iaitu rambut terlihat pada vulva, jadi anda perlu menyelesaikan menurunkan diri sendiri dan sekitar 15 minit tawaran) Dalam masa 45 minit (lebih banyak lagi, seorang wanita di rumah adalah 5 jam, semuanya bergantung kepada wanita tetapi bagi kita untuk mendapatkan idea), dia memerlukan kita untuk terus bergerak (tetapi biasanya dalam keadaan ini mereka sudah meletakkan mereka dalam keadaan ginekologi dan masih ia bukan masa untuk membida). Apabila perlu untuk membida, ia perlu dilakukan dengan bantuan otot perut, yang mana mengiringi kontraksi uterus. Bukan dengan abs klasik, atau seolah-olah tidak bermaya. Ini menyakitkan lantai panggul (wanita dengan sejarah sembelit lebih cenderung untuk menderita inkontinensia kencing, sila tidak mengajar anak-anak anda untuk buang air besar dengan kekerasan!). Pembuangan dan pembidaan "adalah sama", cara yang betul untuk membida ialah: kami mengambil udara dan melepaskannya. Dengan cara ini abdomen dikontrak dengan cara refleks, kita menambah penguncupan otot serratus (bukannya mengambil kaki seolah-olah untuk menyertai kita, kami meletakkan mereka pada lutut seolah-olah untuk bergerak), cuba sekarang ... tidak usus menjadi sukar? (Wanita hamil di bawah 38 minggu tidak melakukannya, ingat kita memihak kepada pengecutan rahim dan jika anda berada di bawah 38 minggu tidak sesuai).

Malah, wanita dalam fisiologi (semulajadi) buruh biasanya mengeluarkan bunyi dan menggelegak, iaitu, mereka melepaskan udara (seolah-olah bercinta ... .: P).

Sebaliknya, dalam kedudukan yang bohong, graviti tidak menguntungkan, jadi bagaimana bayi boleh turun? dan mereka menambah Kristeller Maneuver (gut thrust) yang dinasihatkan oleh WHO kerana menyebabkan ketidakseimbangan dan prolaps (organ pelvis jatuh). Dan dengan semua panorama ini ... bagaimana mereka tidak dapat melakukan episiotomi? bahawa hampir tiada wanita memerlukannya, tetapi sudah tentu, Sekiranya anda mengalami anestetik, otot tidak bertindak balas supaya anda mempunyai banyak nombor untuk dipotong. Saya mengatakan bahawa keras, kerana ia adalah seperti itu, lebih jelas mustahil.

Dan seperti contoh ini banyak lagi, tetapi ia akan menjadi wawancara terlalu lama untuk pembaca. Di Mab kita melawan amalan ini tetapi kita tidak memaksakan ideologi. Kami hanya memerintahkan mereka dalam anatomi dan fungsi manusia dan mereka membuat kesimpulan mereka sendiri.

Blanca Solé

Ramai orang berfikir bahawa bahagian C lebih baik kerana kanak-kanak mengalami kurang dan kerana ibu mempunyai masalah yang lebih kecil untuk melahirkan anak. Apa pendapat anda?

Mari lihat, inilah dua mata yang sangat besar:
Pertama, dalam kelahiran vagina bayi tidak mengalami selagi ia tidak menunjukkan tanda-tanda (peningkatan kadar denyutan jantung); Apa yang berlaku ialah ia mempunyai tergesa-gesa adrenalin (dengan cara yang baik). Catecholamine ini penting untuk bertahan hidup kerana ia membersihkan paru-paru dan menyiapkannya untuk bernafas, meningkatkan metabolisme, menjamin bekalan darah ke otak dan menyebabkan bayi menjadi waspada dan ketika kulit diletakkan pada kulit dengan ibu, dengan semangat mencari sumber makanan (ini tidak berlaku jika ibu telah menjalani kesan analgesik sejak bayi-bayi tersebut meninggalkan kebasahan dan lebih kurang dalam seksyen caesarean yang dijadualkan) Sebaliknya, ibu mempunyai endorfin semulajadi dan merembeskan hormon cinta (oxytocin), kerana pakar kebidanan Perancis terkenal Michael Odent memanggilnya.

Ia juga dipengaruhi oleh dopamin (hormon keseronokan) dan serotonin (hormon kesejahteraan), iaitu, ia mempunyai rush cinta (mereka adalah hormon seks yang sama). Ini tidak berlaku dalam seksyen C yang dijadualkan di mana anda tidak menghasilkan oxytocin atau adrenalin bayi anda.. Di samping itu, hubungan pertama terlambat (di kebanyakan hospital, melalui protokol) supaya lampiran dan menyusu akan menjadi lebih sukar.

Kedua, masalah yang timbul daripada kelahiran: Saya fikir anda hanya perlu melihat bahawa hari-hari kemasukan hospital berbeza dari kelahiran faraj (1-2 hari) ke C-seksyen (4-5 hari): kita boleh sampai kepada idea bahawa mereka boleh timbul lebih banyak komplikasi dalam campur tangan pembedahan seperti bahagian caesarean daripada dalam penghantaran vagina. Bayi mungkin tidak bersedia untuk pergi.

Ingat: Ia adalah bayi yang memberikan isyarat untuk memulakan penghantaran. Pada hari-hari selepas seksyen C, masalah seperti demam pasca operasi, jangkitan luka, jangkitan air kencing, kehilangan darah yang berlebihan, kemungkinan kecederaan pada struktur jiran (pundi kencing, usus ...) mungkin timbul. Ia juga merupakan faktor risiko untuk kehamilan masa depan (boleh menyebabkan plasenta previa). Dan sekurang-kurangnya hakikat bahawa ia menghalang lampiran dan menyusu, banyak wanita melaporkan merasa vakum yang besar selepas seksyen C.

Kemudian, lebih banyak komplikasi mungkin timbul daripada campur tangan ini ... THE SCAR! ... THE SCARS! (majmuk) dalaman. Biasanya kita hanya melihat (doktor dan bidan disertakan) pada luaran dan jika penampilan itu betul, sedia! Tinggi. Tetapi jika parut dalaman tidak dirawat, perekatan boleh muncul di antara lapisan yang berlainan (dari kulit ke rahim) dan / atau fibrosis (tali serat, sukar untuk pecah), yang mengubah dinamika dalaman kawasan dan boleh diperolehi dalam jangka masa panjang dalam patologi pencernaan seperti sembelit atau pelvik (dari struktur sebagai kelemahan otot perut, yang akan mengakibatkan kesakitan belakang yang rendah, yang boleh berubah menjadi rupa cakera herniasi atau lantai panggul sebagai prolapses, tekanan kencing incontinence ...). Dan jika kita menambah bahawa tiada siapa (kecuali ahli fisioterapi khusus) jika ada diastasis di abdominis rektum (pengasingan parti otot) dan tiada siapa yang memberitahu kita senaman apa yang boleh kita lakukan dan yang tidak, ibu akan berlari untuk menurunkan berat badan dan akan melakukan abs klasik untuk mempunyai "perut rata." Kedua-dua senaman ini adalah faktor risiko untuk mengubati lantai pelvis melainkan jika
yang dijalankan di bawah pengawasan seorang profesional (tidak kecergasan, tetapi kesihatan).

Meletakkannya tepat pada waktunya, berapa lama ia boleh mengambil seorang wanita untuk pulih selepas bersalin dan berapa lama selepas C-seksyen? (dan saya tidak bercakap tentang berat badan, tetapi mengenai keadaan fizikal dan fisiologi).

Secara teknikal, apabila uterus telah kembali ke saiz asalnya (involution uterine), ia boleh dikatakan telah pulih semula. Ini berlaku pada akhir kuarantin. Bagi saya, tiga tahun diperlukan untuk memulihkan otot. Sebenarnya, ketika saya merawat pesakit untuk masalah lantai panggul, perkara pertama yang saya katakan ialah ia akan menjadi proses yang panjang dan lambat dari segi mendapatkan hasil. Itu tidak bermakna saya perlu datang setiap minggu; Terdapat tempoh "akut" di mana anda perlu bekerja keras dan kemudian anda boleh memulakan jarak sesi sehingga anda berada dalam penyelenggaraan dengan kecederaan kawalan. Ia adalah sama jika ia adalah penghantaran vagina atau caesar.

Walau bagaimanapun, pada hari-hari pertama dan minggu perbezaannya kelihatan, bukan?

Ya, dalam penghantaran faraj pada keesokan harinya anda boleh pergi berjalan-jalan. Jika mereka tidak bergerak jauh dari rumah, ia adalah kerana proses menyesuaikan diri dengan kehidupan baru. Dari waktu ke waktu malam mereka mempunyai bayi di tangan mereka yang memerlukan perhatian berterusan dan menyesuaikan diri dengannya adalah sukar.

Dalam bahagian pembedahan caesar sepanjang minggu pertama, ia adalah satu minggu kawalan perubatan untuk kemungkinan komplikasi yang mungkin berlaku seperti yang telah kami komen. Mereka merasa sukar untuk berdiri, bekas luka yang mengganggu, menarik, sakit ... Implantasi penyusuan susu adalah lebih sukar dan itu menambah proses menyesuaikan diri dengan orang baru dalam hidup anda. Mereka boleh merasa tidak berdaya, lelah dan tanpa kekuatan. Dalam kelahiran faraj anda juga boleh merasakan cara ini, terdapat banyak kesan hormon, tetapi pemulihan fizikal lebih cepat dan segala-galanya menjadi lebih menawan. Jangan salah faham saya setiap wanita adalah dunia yang saya umumkan.

Adakah wanita datang ke Mab Tot per la Dona yang telah melahirkan oleh bahagian caesarea untuk membuat beberapa jenis pemulihan?

Sebenarnya adalah kurang daripada yang kami mahukan ... masalahnya adalah bahawa tidak terdapat sebarang maklumat dan secara amnya sehingga patologi menjadi terasa banyak tahun yang boleh lulus, tetapi apabila ia kelihatan seperti itu dalam gaya! Kami menasihatkan bahawa walaupun tiada gejala selepas kuarantin (tiga bulan jika mereka adalah bayi), sebahagian daripada pakar sakit puan dan bidan pergi ke ahli fisioterapi pakar di mana sejarah klinikal dan pemeriksaan luaran, vagina dan dubur akan dilakukan. Bergantung pada keputusan, satu perkara atau yang lain akan diteruskan.

Bagaimanakah anda mempunyai bahagian caesar yang menjejaskan kehamilan yang akan datang?

Semuanya datang sebagai hasil daripada tidak merawat parut, seperti yang saya telah mengulas sebelumnya. Salah satu masalah adalah pada tahap struktur, seluruh sistem musculoskeletal dan viseral diubah.

Dalam istilah physiotherapeutic kita prihatin terhadap perekatan dalaman, serta vascularization dan innervation yang berjalan di antara pelbagai lapisan yang meliputi visera dan otot. Mengikuti bahagian caesarea mungkin berlaku kesukaran konsepsi, ketegangan dalaman yang menembusi pinggul menyebabkan kesakitan, kemustahilan kelahiran faraj yang lain ...
Dalam pertandingan perubatan, terdapat beberapa kajian yang mendedahkan bahawa pada wanita yang mempunyai C-bahagian sebelumnya ada kelaziman yang lebih tinggi pada bayi dengan berat badan yang rendah, pecah rahim (disebabkan parut), lebih banyak jangkitan selepas bersalin, perkembangan plasenta abnormal (plasenta previa) ... tetapi tidak Saya akan memperluaskan isu-isu ini kerana bukan persaingan saya. Mereka mengatakan ia tidak begitu biasa, tetapi wanita hamil dengan C-bahagian sebelumnya mempunyai lebih banyak tiket "menang".

Adakah anda bertemu dengan wanita yang datang untuk mempersiapkan kelahiran yang suka bahagian caesarean daripada penghantaran vagina?

Tidak. Biasanya yang datang ke pusat atau telah dinasihatkan oleh seorang kawan atau sebelum mereka telah memaklumkan dan mengetahui falsafah kerja kita, sehingga secara umum Mereka adalah wanita yang tidak mahu seksyen caesarean sama sekali. Dan jika mereka pro laktasi pro epidural atau pro atau hanya tidak tahu banyak mengenai subjek, mereka meninggalkan dengan visi yang lebih neutral ke arah epidural, tidak episiotomi, penyusuan dan penyusuan, tetapi saya ulangi: tidak ada yang tidak berasas. Kami mengehadkan diri untuk mengajar anatomi, dan sentiasa dalam rangka penyampaian fisiologi, masalah perubatan untuk doktor dan bidan yang berada di sana.