Setelah bayi dilahirkan, tahap ketiga yang dipanggil buruh bermula, yang merupakan tahap di mana wanita itu mengusir plasenta dari tubuhnya. Walaupun seolah-olah semua kerja telah dilakukan kerana bayi telah pun meninggalkan, ia adalah masa yang agak halus kerana Ia adalah pada masa itu apabila pendarahan selepas bersalin boleh berlaku, yang merupakan penyebab seperempat kematian ibu di dunia.
Oleh kerana tahap pendarahan dikaitkan dengan masa yang berlalu antara bayi yang dilahirkan dan plasenta tersembunyi, satu percubaan dibuat untuk bersetuju pada masa yang ada untuk menunggu plasenta meninggalkan (selepas itu rahim mesti kontrak untuk mengelakkan pendarahan) dan cara untuk bertindak supaya segala-galanya berlaku dengan risiko minimum yang mungkin.
Dikatakan bahawa maksimum ia boleh mengambil seorang wanita untuk mengeluarkan plasenta jika dia dibantu kerana ia adalah 30 minit, manakala jika dijangka berlaku secara spontan 60 minit. Masalahnya ialah soalan yang bertajuk entry ini: Sekiranya profesional membantu mendapatkan plasenta atau adakah lebih baik untuk membiarkannya keluar bersendirian?
Pengurusan jangka panjang buruh ketiga
Dengan cara yang sama, pada masa melahirkan, ramai yang menganjurkan profesional menjalankan sikap yang mengharapkan, memerhati dan bertindak hanya jika ada masalah (saya bersetuju dengannya, seperti yang saya telah berkomentar berkali-kali), ramai profesional menyarankan untuk terus sama garis sebaik sahaja bayi dilahirkan.
Alasan untuk pengurusan yang mengharapkan adalah untuk meneruskan rawatan yang jauh, untuk menjadikan pengalaman kelahiran lebih alami, mengikuti falsafah yang sama jika badan dapat melahirkan bayi, ia akan dapat selepas mengusir plasenta tanpa masalah.
Sikap yang mengharapkan, dalam apa jua hal, tidak bermaksud melakukan apa-apa, kerana disyorkan agar wanita itu dimasukkan sehingga gravitasi membantu mengusir plasenta dan rangsangan putingnya dilakukan sehingga oxytocin dirembes dan uterus mulai Berjangkit (bayi adalah stimulator puting sempurna dan, kerana ia bertepatan bahawa ada satu, yang merupakan ibu yang baru melahirkan, adalah dinasihatkan untuk menyusukan pada waktu itu dan tidak kemudian).
Pengurusan aktif bahagian ketiga buruh
Profesional lain, sebaliknya, mencadangkan bahawa walaupun kelahiran itu semula jadi, dengan tidak ada campur tangan dari profesional, Adalah lebih baik untuk menjalankan beberapa tindakan untuk mengurangkan kejadian pendarahan selepas bersalin.
Tindakan ini adalah untuk mengendalikan oxytocin profilaksis sebelum plasenta diusir, pelepasan dan pemotongan awal korda apabila daun bayi dan penggunaan daya tarikan terkawal pada kord (seperti menariknya) untuk mencapai pemisahan bersama antara plasenta dan rahim
Apakah yang dikatakan oleh keterangannya?
Analisis meta yang dijalankan oleh Cochrane, termasuk lima kajian membandingkan kesesuaian satu amalan atau yang lain, menunjukkan bahawa apabila pengurusan aktif peringkat ketiga buruh dilakukan, kerugian hemoragik lebih rendah (wanita kehilangan purata 79 ml darah kurang), peluang menderita pendarahan selepas bersalin adalah 38% kurang dan tempoh tahap buruh ketiga dikurangkan sehingga 10 minit secara purata.
Sebaliknya, pengurusan aktif yang sama meningkatkan risiko mual pada ibu (hampir dua kali ganda), muntah-muntah, sakit kepala dan tekanan darah yang lebih tinggi (angka rendah) di atas 100 mm Hg. Juga Pengendalian aktif melibatkan penjepit dan memotong kord sebelum ini, yang akhir-akhir ini tidak digalakkan kerana manfaat yang diperlukan untuk bayi menunggu beberapa minit.
Kesimpulannya
Kedua-dua kajian yang dikemukakan dan Panduan Amalan Klinikal mengenai Penjagaan Penyampaian Normal akhirnya mengesyorkan pengurusan aktif penghantaran plasenta sebagai kaedah awal.
Sudah tentu, ia perlu dilakukan dengan memberi maklumat kepada wanita (ini harus dilakukan semasa kehamilan) bahawa pengurusan aktif mengurangkan risiko perdarahan postpartum, mempersingkat jangka waktu tahap ketiga dan menurunkan keperluan menggunakan oxytocin terapeutik.
Saya tidak membacanya di mana-mana sahaja, tetapi saya fikir itu jelas, seorang ibu juga harus dimaklumkan mengenai risiko pengurusan aktif dan akibat pemotongan tali pramatang, serta kemungkinan menjalankan pengurusan yang mengharapkan, menjelaskan faedah-faedah dan menjelaskan akibat-akibat yang mungkin timbul daripadanya. Hanya dengan itu, dengan semua maklumat, seorang wanita mungkin dapat memutuskan apa yang dia anggap terbaik.
Walaupun mengesyorkan pengurusan aktif sebagai kaedah pilihan, ia menunjukkan bahawa memandu memandu adalah pilihan yang sah Sekiranya seorang wanita meminta rawatan seperti itu.
Saya secara peribadi bersetuju dengan campur tangan dalam fasa ketiga buruh untuk meminimumkan sebanyak mungkin risiko pendarahan, walau bagaimanapun ia akan menghilangkan penjepitan dan pemotongan awal kord dari senarai. Sebaik sahaja bayi dilahirkan, mereka mengambil masa mereka, mereka memotong apabila beberapa minit berlalu dan selepas setiap usaha dibuat untuk memastikan penguncupan rahim yang mencukupi dan mengelakkan ketakutan yang hebat.
