Pengguguran yang berulang adalah kehilangan kehamilan yang berulang menjejaskan lima peratus wanita yang mengandung anak, menjadi salah satu punca ketidaksuburan.
Alasan mengapa pengguguran pengguguran berlaku boleh menjadi sangat berbeza, jadi penting untuk melakukan ujian perubatan yang relevan yang menentukan apa yang sedang berlaku dan rawatan apa yang harus diikuti untuk mengelakkannya. Kami memberitahu anda secara terperinci dalam artikel ini.
Apa yang kita panggil pengguguran berulang?
Persatuan Kesuburan Sepanyol menyenaraikan pengguguran berulang sebagai kehilangan tiga atau lebih gestations berturut-turut sebelum 20 minggu, dengan janin kurang daripada 500 gram berat badan. Walau bagaimanapun, tidak ada persefahaman yang jelas mengenai takrifannya dan beberapa pakar menegaskan bahawa kerugian itu tidak sepatutnya "berturut-turut" untuk bercakap mengenai pengguguran pengguguran.
Walau bagaimanapun, untuk American College of Obstetricians and Gynecologists dan American Society for Reproductive Medicine, ia akan mencukupi dengan dua atau lebih kehamilan gagal berturut-turut disahkan oleh ultrasound untuk bercakap mengenai pengguguran berulang.
Pengguguran spontan menganggap pukulan emosi yang keras untuk wanita itu, tetapi dalam kes pengguguran berulang, kesakitan semakin meningkat jika mungkinUntuk harapan dan ilusi diperbaharui lagi dan lagi dengan setiap kehamilan baru, tetapi begitu juga kesedihan, kemarahan dan ketakutan dengan setiap kehilangan baru.
Menurut pakar, ketika wanita itu telah mengalami keguguran peluang untuk meneruskan perkara yang sama sekali lagi adalah sekitar 15 peratus, peratusan yang meningkat kepada 25 atau 30 peratus jika dua atau lebih pengguguran sebelumnya telah pun, atau sehingga 60 peratus dalam kes wanita lebih daripada 40 tahun.
Mengapa pengguguran pengguguran berlaku?
Sekitar 40-50 peratus daripada masa tidak ada alasan untuk membenarkan pengguguran pengguguran, tetapi pada masa-masa lain ia kelihatan seperti dan menurut kajiannya, ia mungkin disebabkan oleh yang berikut:
Keabnormalan genetik
Keabnormalan genetik dan kromosom adalah bertanggungjawab untuk 50 peratus kehilangan kehamilan, juga menjadi penyebab yang paling biasa pengguguran berulang.
Faktor-faktor di sebalik jenis anomali ini adalah:
Umur ibu biasanya merupakan faktor yang paling biasa, sejak berapa umur ibu Lebih teruk akan menjadi kuantiti dan kualiti oosit anda.
Perubahan kromosom salah satu daripada kedua ibu bapa, atau perubahan dalam kualiti sperma manusia.
The pengguguran yang disebabkan oleh punca genetik biasanya berlaku lebih awal, dalam tujuh atau lapan minggu kehamilan, kadang-kadang sebelum wanita mengesahkan kehamilannya.
Jika ujian perubatan mendedahkan bahawa ini adalah penyebab pengguguran berulang, pakar menasihatkan menggunakan teknik kesuburan dengan diagnosis genetik preimplantasi, atau jika keadaan memerlukannya untuk memilih derma telur atau air mani.
Perubahan anatomi rahim
Menurut beberapa pakar, sehingga 15 peratus daripada pengguguran berulang akan berlaku akibat kecacatan rahim, terutamanya disebabkan oleh rahim septum, yang merupakan anomali di mana rongga rahim dibahagikan kepada dua bahagian oleh septum pusat.
Juga fibroid, polip, fibroid dan perekatan dalam tisu parut boleh menyebabkan kerugian gestasi yang berulang. mengubah morfologi rahim dan mengganggu implantasi atau pertumbuhan janin.
Faktor lain yang boleh menyebabkan aborsi berulang adalah ketidakseimbangan serviks, yang berlaku ketika serviks tidak dapat menyokong kehamilan, membuka prematur dan menyebabkan kehilangan.
Sekiranya ia menunjukkan bahawa mana-mana penyebabnya pengguguran, doktor mungkin menasihati penggunaan pembedahan atau cerclage, dalam kes ketidakseragaraan serviks, untuk membetulkan masalah.
Thrombophilias
Masalah thrombophilia, sama ada diwarisi (yang paling kerap ialah mutasi Factor V of Leiden dan prothrombin) atau diperoleh (yang paling kerap ialah sindrom antiphospholipid), berlaku antara tiga hingga empat peratus masa menyebabkannya perubahan dalam pembekuan darah ibu yang menghalang pembentukan plasenta atau perkembangan janin.
Dalam kes diagnosis mana-mana trombophilia yang mungkin sukar untuk membawa kehamilan untuk jangka masa, rawatan perubatan biasanya acetylsalicylic acid dan suntikan heparin berat molekul rendah.
Penyebab imunologi (tidak berkaitan dengan sindrom antiphospholipid)
Masalah imun timbul akibat perubahan sistem imun ibu menyebabkan tindak balas yang tidak normal semasa hamil menyerang janin apabila menganggap bahawa ia adalah badan asing. Ini disebabkan oleh kesan sel yang dipanggil Natural Killer (NK), sejenis limfosit yang bertanggungjawab terhadap pertahanan imun tubuh kita.
Rawatan perubatan dalam kes menentukan bahawa NK bertanggungjawab untuk kegagalan implantasi embrio atau mengulangi pengguguran, bergantung kepada ciri-ciri pesakit dan patologi yang berkaitan.
Penyebab endokrin
Menurut Persatuan Kesuburan Sepanyol terdapat bukti saintifik sedikit yang mengaitkan patologi endokrin untuk mengulangi pengguguran, kerana:
Diabetes mellitus dan gangguan tiroid dikawal secara klinikal bukanlah faktor risiko.
Hubungan antara synovium ovari polikistik (PCOS) dan pengulangan aborsi adalah kasual.
Ketidakupayaan ovari untuk menghasilkan progesteron (hormon yang sangat penting untuk penyelenggaraan kehamilan) dan tahap prolaktin yang tinggi bukan penyebab pengguguran berulang.
Walau bagaimanapun, penyebab endokrin yang paling mungkin hari ini adalah rintangan insulin, yang dikaitkan dengan kadar pengguguran yang lebih tinggi pada wanita dengan PCOS yang tahan insulin yang menjalani induksi ovulasi, berbanding dengan tidak tahan terhadap insulin.
Bila hendak memulakan sesuatu kajian?
Pakar bersetuju yang ideal adalah untuk memulakan kajian apabila dua pengguguran telah berlaku, kerana kebarangkalian mempunyai pengguguran sekali lagi adalah sama selepas tiga aborsi (24-30 peratus berbanding 30-33 peratus).
Walau bagaimanapun, dan mengikut Persatuan Kesuburan Sepanyol, adalah wajar untuk mensimulasikan setiap kes, memandangkan umur wanita, keadaan yang mengelilingi kehilangan kehamilan, sejarah peribadi dan keluarga dan kebimbangan pasangan itu.
Kajian ini perlu dijalankan oleh profesional khusus, dan walaupun terdapat banyak ujian yang perlu dilakukan untuk mengetahui sebab pengguguran yang berulang, yang paling umum biasanya:
Karyotip lelaki dan wanita, untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang perubahan struktur dalam salah satu kromosom yang menjejaskan pengguguran.
Ujian pengimejan pada wanita, seperti histerosalpingography, ultrasound atau hysteroscopy. Ini bertujuan untuk melihat anatomi rahim dan menolak kehadiran kecacatan, myomas atau rahim yang rendah.
Ujian dalam manusia seperti FISH atau ujian pemecahan DNA sperma.
Analisis hormon wanita, untuk menentukan tahap fungsi kelenjar prolaktin, progesteron dan kelenjar tiroid.
Kajian trombophilias dan penyakit autoimun.
Setelah penyebabnya telah ditentukan, dan mengikut jenis dan keterukannya, mungkin perlu meletakkan diri anda di tangan pasukan multidisiplin (endokrin, pakar sakit puan, pakar hematologi, ahli atrofi, ahli psikologi ...) yang akan mengesyorkan rawatan terbaik untuk diikuti dalam setiap kes.
Foto | iStock, Pixabay
