Satu kajian baru-baru ini mencetuskan kontroversi ke atas kesimpulan yang diperoleh daripada data, menjelaskan kesan yang mungkin berlaku pada bahagian caesar. Dengan menjadi bahagian caesarean sejak 50-an, banyak bayi telah diselamatkan yang, sekiranya bahagian caesar tidak wujud, akan mati dalam melahirkan anak, dan bahkan dapat mengakhiri kehidupan ibunya.
Mereka bercakap tentang kelahiran bayi yang besar untuk dilahirkan (apa yang dikenali sebagai ketidakseimbangan cephalopelvic), dalam keadaan di mana, apabila bayi mati, dan mungkin juga ibu, mereka tidak akan memindahkan masalah secara genetik kepada keturunan dan manusia mereka kita akan berkembang ke arah kelahiran yang lebih mudah. Adakah ia benar? Adakah bahagian caesarea yang mempengaruhi evolusi manusia dengan membenarkan hidup bayi besar dilahirkan?
Apa yang dikomentari mengenai kajian ini
Penyelidikan yang diterbitkan beberapa minggu yang lalu, menyoroti apa yang mereka akan pertimbangkan sebagai "dilema obstetrik", menunjukkan bahawa terima kasih kepada C-bahagian, kes-kes Ketidakpatuhan Cephalopelvic (DCP) Mereka telah meningkat 20 peratus sejak bahagian caesarea dilanjutkan seperti amalan biasa di hospital-hospital di seluruh dunia pada tahun 1950-an.
Menurut para penyelidik, terdapat bayi yang terlalu besar untuk dapat melalui pelvis ibu mereka, yang biasanya akan mati ketika lahir, dan dalam beberapa kes, itu akan menyebabkan kematian ibu juga. Ini akan berlaku kerana saiz bayi (terlalu besar), saiz pelvis (terlalu sempit) atau gabungan kedua-dua keadaan.
Mengikut undang-undang evolusi, jika wanita dengan pelvis sempit tidak mendapat cukup anak atau mati dalam melahirkan anak, garis keturunan mereka melambatkan, bergerak garis wanita yang paling mungkin bertahan: mereka yang mempunyai pelvis yang lebih luas. Di samping itu, bayi yang terlalu besar, ketika mereka meninggal dunia dalam melahirkan anak, tidak hidup untuk mempunyai anak-anak besar (disebabkan warisan genetik), dan oleh itu hanya mereka yang tidak cukup besar untuk tidak dapat dilahirkan bertahan. Evolusi ini bermakna, pada masa akan datang, wanita mempunyai pelvis lebih banyak, dan bayi tidak terlalu dibesar-besarkan.
Tetapi seperti yang dijelaskan oleh mereka, terima kasih kepada bahagian caesarean, bayi masih bertahan walaupun besar, dan wanita dengan pelvis sempit juga mempunyai bayi mereka (dan mereka juga bertahan), supaya pemilihan semula jadi tidak bertindak dan kita berhenti berkembang sebagai spesies.
Dalam data penyelidik, seperti yang kita baca di CadenaSer, kes-kes DCP telah meningkat dari 30 setiap 1,000 penghantaran dalam tahun 60-an 36 setiap 1,000 Dalam era semasa.
Tetapi bagaimana spesies akan berubah begitu banyak dalam masa yang singkat?
Nah, inilah perkara pertama yang kita tanyakan kepada diri sendiri. Bahawa semenjak tahun 50-an hanya 66 tahun telah berlalu dan dalam masa yang singkat nampaknya amat sukar untuk variasi penting yang dapat dilihat dalam data.
Seperti yang kita baca dalam Pengetahuan Purba, evolusi spesies boleh berlaku dalam masa yang singkat jika perubahan alam sekitar cukup drastik, dan kita tidak bercakap tentang satu, tetapi kira-kira dua atau tiga generasi.
Walau bagaimanapun, kita membandingkan 66 tahun dengan ratusan ribu tahun yang spesies kita. Sepanjang masa itu, garis penggantian wanita dengan pelvis sempit telah menjadi lebih parah, jadi kita kini hidup pada saat wanita mempunyai pelvis cukup tepat untuk ukuran bayi. Di samping itu, perubahan alam sekitar tidak begitu drastik. Wabak global adalah perubahan alam sekitar yang drastik, perang yang akan menjejaskan seluruh spesies, yang akan mula mengalami kekurangan air, atau kekurangan matahari, atau kekurangan makanan. Tetapi Seksyen Caesarea tidak dapat menjelaskan variasi yang besar dalam masa yang singkat.
Dan kes-kes ketidakseimbangan cephalopelvic semakin meningkat?
Walaupun para penyelidik menyalahkannya untuk campur tangan manusia yang mempengaruhi evolusi (wanita-wanita ini akan mati dan anak perempuan mereka tidak akan mempunyai kelahiran dengan DCP, yang meningkatkan kadar kejadian), kemungkinan besar mereka peningkatan mudah dalam diagnosis: ubat-ubatan semasa tidak sama seperti enam dekad yang lalu, sehingga kini dikatakan ada kes-kes PCD pada wanita yang tidak akan didiagnosis pada masa itu (itulah sebabnya mereka juga telah meningkatkan kadar seksi cesarean dalam semua tahun ini).
Saya ingin mengatakan dengan ini bahawa saya ragu bahawa hanya dalam dua atau tiga generasi kes meningkat sebanyak 20% disebabkan oleh persoalan anak-anak, dan semuanya seolah-olah menunjukkan bahawa DCP didiagnosis lebih banyak kali daripada yang benar-benar perlu dilakukan, terutama sejak ia sangat jarang berlaku untuk seorang wanita mempunyai pelvis sangat sempit sehingga dia tidak boleh melahirkan anaknya sendiri. Malah, ia tidak masuk akal untuk dapat membesarkan bayi anda dan kemudian bayi itu tidak boleh dilahirkan kerana ia tidak sesuai kerana pelvis ibunya.
Ini berlaku dalam kes-kes riket dari ibu (pelvis yang sangat kecil kerana kekurangan vitamin D pada zaman kanak-kanak) atau di kes kemalangan yang akan menyebabkan beberapa masalah dalam pelvis. Di luar ini, yang dalam masa kita tidak mungkin, sukar untuk mempunyai DCP yang benar, jika bukan kerana wanita itu adalah kubur untuk melahirkan, misalnya (menghalang sakrum dari membuka belakang dan menyebabkan itu benar-benar, pelvis mungkin tidak cukup terbuka) atau kerana wanita berada dalam persekitaran yang tidak sesuai untuk dibawa dan dilate dan melahirkan berdasarkan irama dan keperluannya.
Tetapi ada benar-benar kes di mana wanita itu tidak boleh melahirkan bayi
Pasti, dan untuk itu ada cesarean. Tetapi WHO menyatakan bahawa bahagian caesar akan dilakukan paling banyak dalam 10-15% penghantaran, namun kami berada di atas.
Sekiranya anda melihat peta Sepanyol ini, dengan data dari tahun 2011, perbezaan dalam pembedahan caesar adalah sangat tajam di kalangan masyarakat autonomi, jadi jelas bahawa perbezaan itu bukanlah ukuran pelvis wanita, tetapi faktor lain yang sangat berbeza. Kenapa di Negara Basque mereka tidak mencapai 13% dan di daerah Caesarean pendua di Extremadura? Adakah wanita Basque lebih luas daripada pinggul?
Perbezaannya adalah, di atas semua, dalam penjagaan kelahiran. Perhatian di mana wanita mempunyai masa, ketenangan, suasana yang menyenangkan, sokongan yang mencukupi, kata-kata yang sesuai, kasih sayang dan profesionalisme akan menghasilkan kadar bahagian caesar yang lebih rendah daripada perhatian di mana wanita itu tidak mempunyai kebebasan untuk bergerak, dia mesti tetap berbaring di sebelah monitor dan tidak merasa dalam iklim kepercayaan kerana para profesional membuatnya berasa kurang mampu.
Dengan kata lain: apabila wanita percaya kemungkinannya, mereka dapat melahirkan, pada banyak kesempatan, untuk bayi yang lebih besar daripada yang tidak dapat melahirkan dalam lingkungan yang tidak sesuai untuk melahirkan.
"Sekiranya ia melahirkan, bayi itu sesuai atau tidak sesuai," ramai yang akan berkata. Tetapi ia tidak seperti itu. Ia bukan perkara fizik. Kami tidak bercakap tentang bola tegar yang masuk atau tidak melalui lubang yang juga kaku. Kami bercakap tentang bayi lembut dan lembut yang mesti melalui saluran kelahiran yang boleh membuka lebih kurang mengikut postur di mana wanita itu (berbaring, pasti ia terbuka kurang) dan sebagai amanah dan alam sekitar Apabila semuanya berlaku, mereka benar-benar penting dalam proses itu.
Apa maksud saya dengan ini? Sekiranya hospital di seluruh dunia mengambil kira ini dan protokol yang dikemaskini untuk penghantaran normal mula diikuti dengan lebih banyak (seperti yang kita ada di Sepanyol, contohnya), penghantaran kelahiran akan mula berkurang , akan meningkatkan keyakinan wanita dalam proses kelahiran mereka (sekarang banyak akan melahirkan tanpa mengetahui apa yang akan berlaku, hanya melakukan apa yang mereka diberitahu untuk dilakukan, bukannya disiapkan dan sedar apa akan berlaku) dan anda mungkin akan mempertimbangkannya ketidakpatuhan cephalopelvic adalah keadaan yang sangat jarang berlaku.
Foto | iStock
Dalam Bayi dan banyak lagi | Ia berterusan: bahagian caesarean diinduksi dan diprogramkan untuk menghalangnya daripada jatuh ke dalam cuti atau hujung minggu. Sebuah bandar di Argentina mempunyai penghormatan yang meragukan mempunyai kadar seksi caesar sebanyak 70%. Ibu masa depan: tidak percaya doktor yang mencadangkan bahagian caesar kehamilan yang normal
