Beberapa hari yang lalu kami memberi anda amaran untuk semua ibu dan semua bapa: adalah perlu untuk mengelakkan ahli pediatrik cuba untuk menyelesaikan phimosis kanak-kanak di pejabat, menurunkan kulit mereka tiba-tiba, kerana ubat yang lebih buruk daripada penyakit, yang Dalam hal itu, tidak ada sesuatu yang perlu dipecahkan kerana perkara biasa adalah kulit kulit kulup tidak dapat turun hingga anak itu berumur beberapa tahun.
Nah, jika kita bercakap tentang gadis, ada keadaan yang sama, sinema labia minora (Labia minora melekat bersama), yang berlaku kepada sesetengah gadis ketika mereka kecil dan yang sering diselesaikan dalam perundingan. Jika mereka kecil, mereka biasanya tidak terlalu banyak mengadu, tetapi jika mereka lebih tua mereka menderita dan menangis dan ada yang cuba untuk mengelakkan dalam lawatan kemudian bahawa tiada siapa yang melihatnya atau menyentuh vulva beliau. Jadi di sini persoalannya ialah: adakah kita akan menyelesaikan synechia sebaik sahaja ia dilihat? Adakah lebih baik bagi pakar bedah untuk menyelesaikannya? Bolehkah anda memilih untuk berbuat apa-apa?
Apakah synechia vulva?
Perkara pertama, supaya anda tahu apa yang saya bicarakan, adalah untuk menjelaskan apa sintetik vulva atau synechia bibir kecil. Ia adalah a gabungan labia minora atau sebahagian daripadanya. Ia dianggap sebagai salah satu masalah ginekologi yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum akil baligh dan dianggarkan bahawa kira-kira 3.3% kanak-kanak perempuan antara 13 dan 23 bulan menderita.
Tidak seperti phimosis fisiologi kanak-kanak, yang dilahirkan dengannya, synechia berlaku di kemudian hari: ia bukanlah kecacatan kongenital atau kejadian normal ketika dilahirkan. Ia berlaku kemudian dan penyebabnya adalah berbeza dan tidak sepenuhnya jelas. Di satu pihak, pengeluaran hormon wanita (estrogen) yang rendah mempromosikannya. Sebaliknya, dermatitis popok, jika ada kerengsaan, dan penggunaan tisu juga membantu. Bukannya synechia dihasilkan dengan menggunakan kain lap, tetapi hakikat menggunakannya bukan sabun dan air bermakna rembesan dan jenazah tidak hanya meninggalkan kawasan itu (lap bersih, tetapi juga menyeret dan kadang-kadang tidak cukup ), bertindak sebagai "gam".
Bagaimana untuk merawatnya?
Dan di sini timbul masalah, yang akan bergantung kepada gejala, seperti yang berlaku dengan phimosis. Sekiranya seorang kanak-kanak tidak mempunyai masalah dengan kulit kelopak melekat padanya, lebih baik tidak berbuat apa-apa. Jika ia menyebabkan jangkitan atau masalah kencing, maka anda perlu mencari penyelesaian.
Perkara yang sama berlaku pada perempuan. Selalunya, kanak-kanak perempuan tidak mempunyai gejala. Sebenarnya, kebanyakan ibu bapa menyedari bahawa anak perempuan mereka mempunyai perekat kerana pakar pediatrik atau jururawat melihatnya. Bagaimanapun, ada yang mungkin menderita jerawat faraj, jangkitan vagina atau jangkitan kencing berulang. Dalam kes-kes yang lebih teruk (dan pada masa yang sama jarang berlaku), gejala seperti inkontinensia atau pengekalan kencing mungkin berlaku.
Nah, rawatan akan bergantung pada ini. Pada prinsipnya, jika tidak ada gejala, jika synechia muncul tanpa tanda-tanda amaran dan dijumpai secara kebetulan ia dapat diharapkan kerana mereka biasanya menyelesaikan sendirian selepas adrenarche (apabila kanak-kanak perempuan mula mempunyai lebih banyak hormon wanita mengikut usia 6-8) dan sehingga akil baligh. Ini adalah cadangan kajian yang diterbitkan pada bulan April tahun ini dalam jurnal Jurnal Pediatrik dan Ginekologi Remaja, yang menambah bahawa dalam hal ini ibu bapa harus mengambil kira kepentingan menjaga kebersihan yang tepat.
Pilihan kedua ialah memisahkan labia minora secara manual. Inilah yang biasanya dilakukan di pejabat pediatrik, setelah menggunakan krim anestetik (atau tidak). Sama ada dengan manuver dengan tangan anda (perlahan-lahan meregangkan setiap sisi), sama ada dengan hujung termometer atau dengan alat lain yang mempunyai hujung tumpul, anda boleh memisahkan labia minora dan menyelesaikan synechia. Masalahnya ialah kadang-kadang, seperti yang saya katakan, kanak-kanak perempuan mempunyai masa yang buruk, dan yang diselesaikan sekali tidak ada jaminan bahawa ia tidak akan berlaku lagi.
Terdapat lebih, lebih konservatif, pilihan yang melalui permohonan krim estrogen atau kortikosteroid. Dalam kes estrogen, ia adalah rawatan yang berfungsi tetapi nampaknya kurang berkesan apabila kanak-kanak perempuan berusia 36 bulan dan ketika perekatan padat atau berserabut. Sebagai kesan sampingan, aplikasi hormon tempatan boleh menyebabkan peningkatan dalam perkembangan payudara dan peningkatan pigmentasi vulva, walaupun mereka bukan gejala yang kerap berlaku dan juga hilang apabila rawatan ditarik. Masalahnya dalam kes ini ialah apabila krim berhenti memohon pelekat boleh muncul semula, membuat kitaran rawatan baru yang diperlukan atau menggunakan rawatan yang lebih agresif seperti pemisahan manual atau pemisahan pembedahan.
Bagi yang salap kortikosteroid, seperti yang digunakan kanak-kanak untuk menyelesaikan phimosis, satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2014 berbanding rawatan estrogen dengan campuran kortison dan jeli petroleum, dan didapati bahawa dengan krim estrogen 80% daripada synechiae telah diselesaikan di kalangan kanak-kanak perempuan yang dirawat dengan cara ini, manakala 89.4% diselesaikan dengan campuran choroid dan petrolatum. Satu lagi kajian, di sisi lain, tidak ada perbezaan dalam merawat synechiae dengan estrogen, dengan campuran estrogen dan kortikosteroid atau dengan krim kortikosteroid sahaja. Ini berikutan bahawa krim kortikosteroid adalah alternatif yang benar-benar sah, tanpa kesan sampingan krim estrogen, yang boleh digunakan jika anda ingin cuba menyelesaikan sinema yang tidak menyakitkan.
Pilihan terakhir ialah pemisahan pembedahan. Ia dilakukan di bawah anestesia dan merupakan kaedah pilihan jika ia tidak terpisah sendiri semasa baligh atau jika synechia menyebabkan gejala (jangkitan, ketidakselesaan semasa kencing) dan krim tidak berfungsi. Terdapat risiko bahawa bibir akan kembali bersama dan itulah sebabnya kebersihan dan penggunaan jeli petroleum di kawasan itu selepas mandi adalah penting.
Oleh itu, kerana risiko menutup sekali lagi dalam semua kes pemisahan, yang ideal dan paling disyorkan seolah-olah tidak melakukan apa-apa kecuali ada gejala.
